09肝癌的诊疗现状js.pptVIP

肝癌的治疗现状 青岛大学医学院附属医院 消化内科 田 字彬 2009-06-27 病毒性肝炎 肝癌流行病学 高发区:东南亚 -1985年,全球31.5万,其中中国13.8万(43.7%) -1990年中国死亡率20.37/10万,男性29.0/10万,女性11.2/10万 -中国高发区江苏,福建,广东,广西沿海地区 -江苏启东,福建同安,广东顺德,广西扶绥死亡率达30/10万 -男:女3:1 中发区:意大利,西班牙,东欧 低发区:英美,北欧,加拿大,澳洲 治 疗 手术切除 如有可能，外科切除手术治疗仍是主要手段 一年生存率达70% 约20%有手术机会 术后五年复发率60-80% 1.早期播散和转移 2.多伴有肝硬化，存在肝功能失代偿 3.相当部分为多中心发生 治 疗 根治切除 肝癌伴门静脉癌栓或胆管内癌栓时，只要肿瘤能够切除，也应手术治疗 合并严重门脉高压时，同时行脾切除和断流术 姑息性外科手术（肝动脉结扎、插管化疗、术中冷冻等） 局部切除切缘应距瘤体1.5cm 治 疗 小肝癌外科切除(8010例）与非外科方法（无水乙醇4037例、肝动脉栓塞841例）比较： 结果显示