2016急性肺栓塞诊治进展_PPT课件.pptVIP

急性肺栓塞诊治进展;;;概念;肺栓塞（PE）;流行病学特点;PE危险因素;PE危险因素;病理生理;临床表现;临床表现;诊断评估方法;血液学检查;D-二聚体;2014年ESC PE指南：年龄调整的D-二聚体界值可提高在老年人群中诊断的准确性;动脉血气分析;心电图;SIQIIITIII RBBB;V1－V4导T波倒置; 胸 片 ;超声心动图;;急性肺栓塞超声评价;溶栓前;CT肺动脉造影（CTPA）;直接和间接征象;CTA：;CT肺动脉造影（CTPA）;核素肺通气/灌注显像;肺动脉造影;PE的规范化诊疗程序 ;PE可能性的临床评估 PE临床表现：呼吸困难、胸痛、咯血、心动过速等 伴有静脉血栓栓塞危险因素 常用评估标准有加拿大Wells评分和修正的Geneva评分 ;2014年ESC PE指南：新增Wells评分简化版;2014年ESC PE指南：新增修订的Geneva评分简化版;;;规范治疗策略;肺栓塞严重指数(PESI)和简化的PESI(sPESI);根据PESI或sPESI划分中危和低危，并根据影像学和生物学结果对中危进一步细分;;溶栓适应征;溶栓禁忌征;急性肺栓塞溶栓给药策略;非高危肺栓塞溶栓指征的判断;;肺栓塞的抗凝治疗;华法林;抗凝治疗-普通肝素;抗凝治疗-普通肝素;抗凝治疗-低分子量肝素;抗凝治疗-磺达肝癸钠;肝素和低分子量肝素比较;;新型抗凝药：均为单