h降低术前未控制高血压术中低血压的发生率_图文.pptVIP

* 心脏性病因：风心病、冠心病、心肌病、心律失常、心包填塞等；非心脏病因：有效循环血量不足、高血压、肺部疾病、大血管畸形等。 * 现在在临床上大量存在术前3级高血压的患者未得到有效控制，导致围术期血流动力学波动较大，故此，我们亟需采取必要的手段予以控制，从而降低LCOS的发生率。 * 说明高血压这一因素我们需要重视。 * 1.术前高血压控制不佳，围术期循环不稳定，引起原有心脏疾病加重（8例）；2.骨科手术患者术中发生可疑肺小动脉栓塞，血压一过性增高（2例）；3.继发性高血压手术，行嗜铬细胞瘤切除，术中挤压肿瘤致循环急剧波动（1例）；4.苏醒期拔管时麻醉过浅，呛咳、躁动引起循环波动（1例）；5.术中输液、输血过快过多（1例）。 * 1.常规监测项目：心率、呼吸、血压、血氧饱和度、呼末CO2、CVP、肤色、尿量等；2.血流动力学监测：指导围术期容量管理，防止输液过快过多，并指导心血管药物的使用；3.动、静脉血气监测；4.BIS及疼痛指数监测：指导相关麻醉药物的使用，使术中以及苏醒期循环更平稳；5.体温监测； * 强效镇静、镇痛药物：右美托咪定、地佐辛等 * 经过6个月逐步“学习、整改、操作、反馈、再学习”的过程 * 分析其原因，我们可喜地看见，由于术前高血压控制不佳而引起的LCOS有3例，其比率明显下降（38%）；因苏醒期呛咳、躁动引起循环波动的案例有2例；由于放置骨水泥后，肺小动