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小儿遗尿症 广州市妇女儿童医疗中心肾内科 邓会英 遗尿症定义 遗尿症（尿床）：是指患儿达自主排尿的年龄后仍不能自主而是随意排尿。临床多指5岁以后的儿童在夜间不能从睡眠中醒来而发生无意识的排尿现象, 每周达2次或2次以上。可分为原发性与继发性遗尿。其中属原发性遗尿为69%,继发性为31%,男多于女 。 原发性遗尿：占大多数患儿，一般无器官性疾病，是由于膀胱控制排尿的功能发育不良所致。患儿持续发生，从未有6个月以上不尿床的。 继发性遗尿：遗尿停止至少6个月以上后 再次出现的夜间遗尿。大多伴有相关的器质性病变。如继发于膀胱、全身疾病、精神创伤或行为问题等疾病。 发病概况 3岁为50%,5～7岁为11.2%，9-10岁1.5%-5%，15岁1-2%。每年的自我缓解率为15％，夜间遗尿症发病率随年龄增长而下降。但不能缓解的患儿其遗尿严重性随年龄增加而加重。约0.5%-2%儿童症状持续至成人。 遗尿症病因 遗尿病因复杂： 继发因素： 糖尿病 脊柱裂 尿崩症 器质性神经系统疾病 器质性泌尿系统疾病 精神创伤或行为问题 膀胱功能失常包括功能性膀胱小容量和膀胱逼尿肌过度活跃 ◆ PNE进行尿动力学检查发现，约50%的患儿有膀胱功能容量（FBC）减少、逼尿肌兴奋性增高、应性降低。 ◆ FBC减少（小膀