医学考研之病理学试题和解析(八).pdfVIP

1 （八）呼吸系统疾病 【A型题】 322.下列病理改变符合病毒性肺炎的是 A.常有肺泡结构破坏 B.肺泡间隔水肿，炎细胞浸润 C.肺泡内壁常有大量纤维素渗出 D.局部区域中性粒细胞浸润 （34/2017） 322.[答案]B [考点]病毒性肺炎的病理特点 [解析]病毒性肺炎主要表现为肺间质的炎症。镜下通常表现为肺泡间隔明显增宽，其内 扩张、充血，间质水肿及淋巴细胞、单核细胞浸润，肺泡腔内一般无渗出物或仅有少量浆液。 323.ARDS最典型的病变是 A.肺泡壁增厚、水肿 B.肺肉质变 C.肺透明膜形成 D.肺纤维化 （50/2016） 323.[答案]C [考点]成人呼吸窘迫综合征 [解析]成人呼吸窘迫综合征 （ARDS）是指全身遭受严重创伤、感染及肺内严重疾患时出 现的以进行性呼吸窘迫和低氧血症为特征的急性呼吸衰竭综合征。镜下主要表现为肺间质毛 细血管扩张、充血，肺泡腔和肺间质内有大量含蛋白质浆液 （肺水肿）（非肺泡壁增厚、水 肿）。在肺呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡的内表面可见薄层红染膜状物被覆，即透明膜形 成。透明膜的成分为血浆蛋白及坏死的肺泡上皮碎屑。肺肉质变为大叶性肺炎的并发症；肺 纤维化见于间质性肺炎和肺结核。 324.在下列肿瘤类型中，细支气管肺泡癌属于 A.小细胞癌 B.鳞状细胞癌 C.腺癌 D.大细胞癌 （51/2015） 324.[答案]C [考点]肺癌的组织学类型 [解析]肺癌组织学表现复杂多样，可分为鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌、小细胞癌、大细 胞癌、肉瘤样癌、类癌和唾液腺癌8个基本类型。其中腺癌的发生率仅次于鳞癌，通常发生 于较小支气管上，大多数 （65%）位周围型肺癌。 325.腺泡周围型肺气肿的病理表现是 A.呼吸性细支气管不扩张，其周围的肺泡扩张 B.呼吸性细支气管扩张，周围肺泡扩张不明显 C.肺泡间隔内出现成串小气泡 D.呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡囊均扩张 （52/2015） 325.[答案]A 2 [考点]肺气肿的分类和病理表现 [解析]腺泡周围型肺气肿也称隔旁肺气肿，此型多不合并慢性阻塞性肺疾病。腺泡的呼 吸性细支气管基本正常，而远侧端位于其周围的肺泡管和肺泡囊扩张。 326.弥漫性肺泡损伤的早期病理改变是 A.肺纤维化 B.脱屑性肺泡炎 C.肺大片出血 D.肺充血和透明膜形成 （51/2014） 326.[答案]D [考点]弥漫性肺泡损伤的病理特点 [解析]弥漫性肺泡损伤可导致成人呼吸窘迫综合征。镜下主要表现为毛细血管扩张、充 血，肺泡腔和肺间质内有大量含蛋白质浆液 （肺水肿）。在肺呼吸性细支气管、肺泡管和肺 泡的内表面可见薄层红染的膜状物被覆，即透明膜形成。透明膜的成分为血浆蛋白及坏死的 肺泡上皮碎屑。间质内可有点状出血和灶状坏死，微血管内常见透明血栓和白细胞栓塞，肺 泡上皮弥漫性损伤。 327.慢性肺源性心脏病心脏变化的主要指标是 A.左心室肥厚 B.肺动脉瓣下2cm处右心室壁厚度超过0.5cm C.三尖瓣关闭不全 D.心脏重量增加可达850g （52/2014） 327.[答案]B [考点]慢性肺源性心脏病的心脏变化 [解析]慢性肺源性心脏病以右心室的病变为主，心室壁肥厚，心室腔扩张，扩大的右心 室占据心尖部，外观钝圆。心脏重量增加，可达850g。通常以肺动脉瓣下2cm处右心室前 壁肌层厚度超过5mm （正常3~4mm）作为诊断慢性肺心病的病理形态标准。 328.形成早期细胞性硅结节的细胞主要是 A.巨噬细胞 B.淋巴细胞 C.成纤维细胞