第1期-认识糖尿病.pptVIP

小结 糖尿病是一组临床上以高血糖为特征的代谢紊乱症候群，其急性并发症凶险，而慢性并发症致残致死率高 糖尿病的发病机制复杂，目前已知与遗传、环境、胰岛β细胞破坏或功能缺陷、胰岛素抵抗、肥胖等因素相关；这些因素导致胰岛素分泌缺陷和/或作用障碍，从而引发高血糖 谢 谢！ * * * * * * * * * * * * * * * * * 第一讲 认识糖尿病 本讲内容 什么是糖尿病？ 定义、表现、危害及我国的现状 糖尿病的发病机制是什么？ 徐曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科技出版社,2010年5月:12. 是一组由于胰岛素分泌缺陷及（或）其生物作用障碍引起的以高血糖为特征的代谢性疾病 慢性高血糖导致各种脏器，尤其是眼、肾、神经及心血管的长期损害、功能不全和衰竭 糖尿病的定义 多数患者常无临床自觉症状 典型为“三多一少” 不典型有： 中国2型糖尿病防治指南(科普版）2009年 陆再英，钟南山主编.内科学(第七版).人民卫生出版社. 搔痒 视物不清 饥饿 疲倦 皮肤干燥 多尿 多饮 多食 体重下降 糖尿病的临床表现： 因高血糖所致的代谢紊乱症候群 糖尿病的危害： 高血糖危象和低血糖昏迷所致的急性并发症 中国2型糖尿病防治指南2010年版 中国2型糖尿病防治指南(基层版讨论稿） 糖尿病的危害： 慢性高血糖所致的各类慢性并发症 微血管 视网膜病变、肾脏病变、神经病变 大血管 心脑血管病变、下肢血管病变 糖尿病足 中国2型糖尿病防治指南2010年版 中国2型糖尿病防治指南(基层版讨论稿） 糖尿病视网膜病变 工作年龄成人致盲的第一位原因1 糖尿病肾病 终末期肾病的首要原因4 中风 心血管死亡和中风增加2～4倍2 糖尿病神经病变 非创伤性下肢截肢的第一位原因5 心血管疾病 糖尿病患者每10人中有8人死于心血管事件3 1.Fong DS, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl 1). 2.Kannel WB,et al.Am Heart J.1990;120. 3.Gray RP Yudkin JS. In Textbook of Diabetes 1997. 　 4.Molitch ME, et al. Diabetes Care 2003;26(Suppl 1). 5.Mayfield JA,et al.Diabetes Care 2003;26(Suppl 1). 眼 心脏，冠脉循环 肾 脑和脑循环 外周神经系统 下肢（外周血管疾病） 糖尿病足 慢性并发症致死致残率高 Yang WY, Lu JM, Weng JP, et al. N Engl J Med. 2010; 362:1090-101. 中国2型糖尿病防治指南2010年版 糖尿病前期 糖尿病 16 14 12 10 8 6 4 2 0 患病率9.7% 人数0.92亿 患病率15.5% 人数1.48亿 患病率（%） 我国糖尿病现状：高患病率，低诊断率 60.7%的糖尿病患者 未被诊断 基层是防治糖尿病的主战场 政府指导：《国家基本公共卫生服务规范》 部门协调、专家培训指导、媒体宣传教育 社区具体实施：糖尿病的标准化诊治流程、建档、 管理和随访，提高血糖及心血管危险因素控制水平 本讲内容 什么是糖尿病？ 定义、表现、危害及我国的现状 糖尿病的发病机制是什么？ 糖尿病的发病机制 遗传与环境因素 基因突变：多基因、单基因 病毒感染、化学毒品；多食、少动，不健康生活方式 胰岛素 绝对/相对 缺乏 胰岛β细胞破坏/功能缺陷 免疫介导破坏胰岛β细胞 β细胞数量 、低出生体重、胰岛淀粉样变性、糖毒性、 脂毒性、肠促胰素（如GLP-1）分泌不足等 葡萄糖摄取减少 肝糖产生增加 胰岛素抵抗 代谢异常阻碍胰岛素信号转导 TNF-α、瘦素、抵抗素等细胞因子 徐曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科学技术出版社,2010年5月;67-85,87-104. 胰岛素分泌 缺陷和/或 作用障碍 以高血糖为特征 王海燕主编.内科学.北京大学出版社;1108. 查锡良主编.生物化学(第7版);87-9. 食物进入口中， 胃肠道吸收入血 糖原合成（肌肉、肝脏）转变成脂肪、非必须氨基酸等 由尿液排出（血糖浓度＞180mg/dl时） 转换为非糖物质和其它单糖 有氧氧化功能 肝糖原分解进入 血液 糖异生 血糖的来源 血糖的去路 人体血糖的来龙去脉 陈家伦主编.临床内分泌学.上海科学技术出版社,2011年8月;1062-5. 正常人胰岛素与血糖的关系 促进 脂肪酸合成 血糖 升高 血糖 下降 始终保持血糖的动态平衡 胰岛素