糖尿病及痴呆 综述文献.doc

阿尔茨海默病(老年性痴呆,AD)是一种原因未明的原发性进行性神经系统变性型疾病,是老年期痴呆的主要类型,常起病于老年期或老年前期,临床以痴呆为主要表现,多缓慢起病,持续进展,病理改变以大脑弥散性萎缩和神经细胞变性为主从轻度认知功能损害发展到典型的痴呆,患者的日常生活能力也不断下降,并伴随程度不同!表现各异的精神和行为异常,不但给患者本人造成巨大痛苦,也给家庭和社会带来了沉重的负担目前各种治疗方法均不能获得满意疗效,因此预防老年性痴呆的发生就成为减少该病的关键随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,代谢综合征(MS)患者人数也在不断增加随着研究的深入,发现MS中AD的比例较高,MS与AD是否有关已引起了广泛关注本研究通过对部分AD和非痴呆的老年人中MS的检出率进行分析,以期初步探讨MS在AD发病中的作用,为预防和治疗老年性痴呆提供依据 3 讨论 AD是一种老年人常见病,主要分为AD!血管性痴呆(VD)和二者共存的混合型痴呆(MD)随着我国老年人口的不断增多,AD已成为危害老年人身心健康的杀手,老年人的认知功能损害60%~70%由该病导致[3]AD的发生和许多因素有关,比较明确的危险因素有遗传!高龄!女性等Yamada等[4]研究表明,代谢综合征也是AD的危险因素之一 MS又称胰岛素抵抗综合征,是高血压!血糖异常!血脂紊乱和肥胖症等多种疾病在人体内集结的一种状态,它与胰岛素分泌代谢异常有关,又以多种心血管和代谢危险因素为特征,因此近年来大多数学者将这种现象称为/代谢综合征0MS使老年人认知功能下降的风险增加Yaffe等[5]对平均年龄为74岁的2632例老年人进行了为期5年的前瞻性研究,发现与非MS者相比,MS的老年患者更易导致认知功能损害目前研究表明,大脑齿状回与海马区有大量胰岛素受体分布,而这些区在记忆和认知功能中起重要作用[6,7]AD特征性改变如老年斑和神经纤维缠结就是首先在这些区出现MS的核心问题是存在胰岛素抵抗和高胰岛素血症Farris等[8]研究表明,胰岛素可刺激AB分泌,增加脑脊液中AB的水平,并通过素胰岛素降解酶(IDE)抑制细胞外AB降解,致使AB堆积,形成神经纤维缠结本研究结果表明,病例组中MS的检出率高于对照组,且MS者患AD的危险性是非MS者的2.47倍,进一步提示MS可能是AD的危险因素之一 (上接1151页) 参考文献: [1] MchknnC,DrachmanD.ClincincaldiagnosisofAlzheimercdis2ease2reportoftheNINCD2ADRDAworkgroupundertheaus2pecesofdepartmentofhealthandHumanserviceTaskforceonAlzheimercdesease[J].Neurology,1984,34:9392944. [2] 宋秀霞,纪力农.IDF全球共识定义[J].中国糖尿病杂志,2005,13(3):1782180. [3]KukullWA,HigdonR,BowenJD,etal.DementiaandAlzhei2merdiseaseincidence;aprospectivecohortstudy[J].ArchNeurol,2002,59:173721746. [4]YamadaM,KasagiF,SasakiH,etal.Associationbetweendementiaandmidliferiskfactors:theRadiationEffectsRe2searchFoundationAdultHealthStudy[J].AmGeriatrSoc,2004,51:4102414. [5]YaffeK,KanayaA,LindquistK,etal.Themetabolicsyn2drome,inflammation,andriskofcognitivedecline[J].JAMA,2004,292:223722242. [6]KuusistoJ,KoivistoK,MykkanenL,etal.Associationbe2tweenfeaturesoftheinsulinvesistancesyndromandAlzhei2mercsdiseaseindependentlyofapolipoproteinE4plenotype:crosssectionalpopulationbasedstudy[J].BMJ,1997,315:104521049. [7]HoxerS,LeeSK,LofflerT,etal.InhibitionoftheneuronalinsulinreceptorAninvivomodelforsporadicAlzheimerdis2ease?[J