第九篇 传染病流行病学.ppt

疫苗反应分类 依据WHO 1999年版“免疫接种安全性监测”将疫苗接种不良反应分为5种： 疫苗反应—正确使用疫苗时引起的诱发,由疫苗性质引起 实施程序错误—由于疫苗准备、处理或接种错误引起的反应 偶合症— 并非疫苗引起,而是疫苗接种时间上偶然巧合 注射反应—由于对疫苗注射恐惧或疼痛的刺激 原因不明—原因不明是指原因不能明确 计划免疫效果评价 常见的轻微疫苗反应和治疗 疫 苗 局部反应 （疼痛、红肿） 发热38℃ 烦躁不安、不适 和全身症状 卡介苗 90%—95% — — Hib流感疫苗 5%—10% 2%—10% — 乙肝疫苗 成人：15% 儿童：5% 1%—6% — 麻疹/MMR/MR 10% 5%—15% 5%皮疹 OPV — 1% 1% 破伤风/DT/Td 10% 10% 25% 全细胞百日咳 50% 50% 55% 治 疗 注射部位冷敷醋氨酚 补液；穿凉爽衣服； 温水浴；醋氨酚 补液；醋氨酚 计划免疫效果评价 接种乙肝后第8天发生的阿瑟氏反应（一） 计划免疫效果评价 接种乙肝后第8天发生的阿瑟氏反应（二） 计划免疫效果评价 抗体阳转率 + 抗体几何滴度＋抗体持续时间 （二）免疫学效果 （三）流行病学效果 计划免疫效果评价 1、建卡率 2、接种率 3、四苗覆盖率 4、冷链设备完好率 （四）计划免疫工作考核 计划免疫效果评价 总 结 总 结 掌握流行过程的三个环节，影响流行过程的因素，感染谱、疫源地、冷链、计划免疫等的概念，疫源地消灭的条件等。 了解： 传染病的流行趋势及新发传染病有关现状。 * 终身免疫：天华、甲肝 * 法国化学家、生物学家，消灭酒中杂菌的低温消毒技术即巴斯德消毒法，对狂犬病的研究是他科学生涯中最后、也是最重要的一项工作。他将狂犬患者的唾液注射到兔子体中，使兔感染狂犬病后，再将兔的脑和脊髓，制成可供免疫用的弱化疫苗，并于1885年在一个 9岁的被患狂犬病的狼咬伤的孩子身上试用，获得成功。这一研究成果当时被誉为“科学纪录中最杰出的一项”。 * 伤寒、腹泻、天华。。。。。 * * 北京人民医院被隔离 传染病的控制 （4）动物传染源 彻底消灭 捕杀、焚烧或深埋 隔离治疗 预防接种和检疫 传染病的控制 深埋受感染的动物 传染病的控制 “春天里的一遍鸡毛”---2004年某报标题 传染病的控制 ?2、针对传播途径的措施 病种 措施 肠道传染病 主要由粪便排除病原体而污染环境；一般采取对污染物品和环境进行消毒 呼吸道传染病 主要通过空气污染环境；通风和空气消毒 虫媒传染病 重点是杀虫和个人防护 性传播疾病 避孕套的使用、杜绝吸毒和共用注射器 传染病的控制 概念：用化学、物理、生物的方法消灭或消除环境中致 病微生物的一种措施 种类： 预防性消毒 疫源地消毒 随时消毒（current disinfection） 终末消毒（terminal disinfection） ? 消毒（disinfection） 传染病的控制 压力蒸汽灭菌（物理） 紫外线消毒（物理） 含氯消毒剂（化学） 传染病的控制 环氧乙烷灭菌（化学） 传染病的控制 预防性消毒 传染病的控制 疫源地消毒 传染病的控制 ? 3、对易感者的措施 （1）预防接种 计划免疫是预防传染病流行的重要措施 被动免疫是保护易感者的有效措施，一般称“应 急接种”。胎盘球蛋白或丙种球蛋白：预防麻疹、 流行性腮腺炎、甲型肝炎等 （2）药物预防 磺胺类药物：预防流行性脑脊髓膜炎 金刚烷胺： 预防甲型流感病毒 （3）个人防护 4、爆发、流行时的紧急措施 传染病的控制 SARS的预防和控制 消灭传染源 切断传播途径 保护易感人群 早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗 提高机体抵抗力：合理营养、体育锻炼等 个人防护：口罩、洗手、避免人多场所等 日常卫生：加强居室通风、换气、家居消毒等 预防服药：？等 通风和消毒：含氯消毒剂 SARS的预防和控制 中华人民共和国卫生部公告 2003年第7号（二○○三年四月二十九日） 《公众预防传染性非典型肺炎指导原则》 最有效的预防措施： 生活、工作场所通风； 注意个人卫生 SARS的预防和控制 其他有效措施： 1、不与患者或疑似患者接触