肝炎查房PPT课件.pptVIP

感染科：高飞2017年1月19日 肝炎护理查房 主要内容：1.病例介绍 2.疾病相关知识3.护理诊断 患者陈富昌，男性，46岁，因“胸闷、气促10+天”于2017年01月13日12时09分入院。10+天前患者无明显诱因出现胸闷、气促，偶有咳嗽、咳痰，为白色稀痰，量少，易咳出，院外未重视。今感上述症状无好转，故就诊于我院，门诊以：1.胸水原因：类肺炎性胸腔积液 2.病毒性肝炎 乙型 慢性 3.肝Ca术后，收入我科治疗。 查体:体温36.6℃，呼吸19次/分，心率89次/分，血压140/80mmHg，神清，精神可，全身皮肤黏膜未见黄染、皮疹及出血点，胸背部可见蜘蛛痣，右侧胸部第七肋下叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，左侧肺部叩诊音为清音，听诊双肺呼吸音粗。腹部可见一长约30cm弧形手术瘢痕，腹部触诊柔软，轻压痛，无反跳痛及肌紧张。 入院后遵医嘱给予肝炎护理常规I级护理，下病重，给予清淡饮食，治疗遵医嘱给予复方甘草酸苷保肝，脱氧核苷酸钠增强免疫力，头孢替安抗炎等对症治疗，测血压 Q8h。 入院时B超示：右侧胸腔积液（最大深度约56mm）故17：08在常规局麻下行胸腔穿刺置管术，术中术后无不适，穿刺处敷料清洁干燥，嘱患者卧床休息，引流出黄色胸水800ml。 肝功能示：白球比1.1，丙氨酸氨基转移酶55.22U/L，碱性磷酸酶146.71U/L，γ-谷氨酰基转移酶296.38U/L。 胸水生化示：总蛋白47.4g/L，乳酸脱氢酶83.66U/L，葡萄糖7.5mmol/L。胸水常规示：颜色黄色；透明度浑浊；李凡他试验阳性；白细胞1400×106/L，中性粒细胞41%，淋巴细胞59%。 1月14日：给予记24小时尿量，放出胸水800ml。23小时02分尿量1500ml。 1月15日： B超示：右侧胸腔积液（最大深度约12mm）遵医嘱停I级护理，病重，改II级护理，停测血压Q8H，给予拔出胸腔引流管。患者24小时尿量为2000ml。 1月16日：患者诉胃区不适，给予奥美拉唑护胃， 24小时尿量为2000ml。 1月17日：夜间患者腹痛难忍，立即汇报医生，遵医嘱给予患者布洛芬缓释胶囊0.3g口服，继观病情变化。 24小时尿量为1600ml。 1月18日：患者诉腹部及双背部疼痛难忍，立即汇报医生，遵医嘱给予患者布洛芬缓释胶囊0.3g口服，继观病情变化。 24小时尿量为1600ml。 1：病毒性肝炎（简称肝炎）是由多 种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的一组全身性传染病。 2：胸腔闭式引流术是胸外科和呼吸科一项比较常见的治疗方法，能为血胸、气胸、胸腔积液患者提供必要的术后支持，减轻病痛，促进疾病的康复。而引流术后护理要点多，操作繁琐复杂，是我们应该掌握的一个重点内容。 1.活动无耐力：与肝炎所致的能量消耗有关 2.营养失调：低于机体需要量，与纳差摄入减少有关 3.焦虑：与环境改变，知识缺乏及担心预后有关 4.皮肤完整性受损的危险 5.潜在并发症：肝性脑病、电解质紊乱、肝肾综合征、感染等 6.疼痛：与胸腔积液有关 护理措施 1.恶心呕吐的护理 （1）、首先应保持舒适安静的环境，减少心理刺激； （2）、协助病人釆取坐位，如病情不允许，可釆取侧卧位或仰卧位，头偏向一边，避免呕吐物误呛入呼吸道； （3）、呕吐后做好洗漱工作，保持舒适； （4）、呕吐频繁者可暂时禁食，予静脉补液及补充营养； （5）、观察呕吐物的色、质、量及有无水电解质失衡的表现。 （6）、饮食应注意清淡好消化食物 根据病情 高热量 高蛋白 高维生素饮食若呕吐严重的遵医嘱用药 2.黄疸、瘙痒的护理 (1）、保持皮肤完整性，每天可用温水清洗或擦洗； (2）、选择清洁、柔软吸水性强的布制衣裤，减轻皮肤瘙痒； (3）、修剪指甲，防止抓破皮肤； (4）、合理饮食，卧床休息，有黄疸者戒烟酒。 (5)、忌辛辣刺激性食物、牛羊肉 3、发热的护理 （1）、给予物理降温和（或）药物降温； （2）、加强口腔护理、皮肤护理等基础护理，尽量减少病人不适； （3）、保证热量和水分的摄入，维持水、电解质平衡； （4）、定时监测体温，了解发热的原因、诱因及发热的伴随症状；观察有无体液丧失而出现的低血容量症状，特别是药物降温后病人大量出汗，易发生虚脱； （5）、给予安慰，解除病人的顾虑，尽量满足病人的需求。 （7）、注意病人安全，使用安全床栏。 护理措施 饮食护理 病毒性肝炎的饮食疗法之保肝方法： 1、在生活中禁烟酒，烟酒本就是伤肝的东西，而且喝酒可能会让患者叠加酒精肝等其他肝脏疾病； 2、忌辛辣食物和油腻食物；辛辣食物会损害消化系统； 3、不能过多的食用含糖量较高和蛋白质过多的食物，这样会加大肝脏的代谢能力，使肝脏受损更大； 4、病毒性肝炎患者也不能吃生冷、带防腐