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异常妊娠孕妇的护理 学习目标 1、认识妊娠期高血压疾病的高危因素、病因、病理等疾病概要 2、初步会对妊娠期高血压疾病病人进行护理评估 3、分析判断妊娠期高血压疾病存在的护理问题。并列出对应的护理措施 4、据医嘱及存在的护理问题，运用已有的基础护理技术，针对性地实施有效的护理措施。 5、初步能对该病人的病情变化、用药、并发症进行动态的监测和观察。 6、熟悉妊娠期高血压疾病健康教育内容，能运用交流沟通技巧，对妊高征病人进行健康指导 7、能配合医生，与其他护士合作，对妊高征子痫病人实施紧急救护 学习任务 32岁初孕妇，停经8个月，自觉胎动3个半月。按时做产前检查。近1个月下肢水肿渐至大腿，近3天上腹不适、头晕。既往月经正常，LMP：2010-3-20。无高血压及肾病史。检查：Bp 170/110mmHg，P 92次/分，R 20次/分，下肢水肿（++），心肺正常，先露未入盆，LOA，胎音152次/分，尿蛋白（++）。 初诊（1）孕1产0 孕36W （2）妊高征（子痫前期） 请您运用整体护理程序对该病人实施对应的护理。 妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，其表现为妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿等症状，分娩后随即消失。该病严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，是目前孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一。 1.病因:不明,多种因素综合影响 2.高危因素 寒冷季节或气温变化过大时；精神过度紧张或受刺激使中枢神经功能紊乱；年轻初孕妇或高龄初孕妇；子宫张力过高（如多胎妊娠、羊水过多、糖尿病巨大儿及葡萄胎等）；妊娠期高血压病史及家族有高血压史；体形矮胖；营养不良（如贫血、低蛋白血症者）等。 评估时注意询问是否存在以上高危因素。 护理评估 （一）健康史 周围循环阻力增加 血压升高 全身小动脉痉挛 肾小球通透性增加 蛋白尿 肾小动脉及毛细血管缺氧 钠水重吸收增加 水肿 脑：脑水肿、脑出血 心：心力衰竭、肺水肿 肝：肝出血、肝坏死 全身各组织器官缺血、缺氧 肾：肾功能衰竭 眼：视网膜水肿、渗血、剥离 胎盘：胎盘功能低下、胎盘早剥 DIC：凝血功能障碍 3.病理变化 基本病理生理变化是全身小动脉痉挛 （二）身体状况 (1)妊娠期高血压: 妊娠期首次出现BP≥140/90mmHg，并于产后12周恢复正常；尿蛋白（－）；可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊。 1.根据妊娠期高血压疾病的分类评估病人的临床 表现及严重程度 (2)子痫前期 轻度：BP≥140/90mmHg，孕20周以后出现；尿蛋白≥300mg/24h或（+）。可伴有上腹不适、头痛等症状。 重度：BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或（++）；血肌酐＞106μmol/L；血小板＜100×109 /L；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其它脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适。 (3)子痫:子痫前期孕妇抽搐不能用其它原因解释。 (4)慢性高血压并发子痫前