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女性生殖系统生理 临床医学院 妇产科教研室 王水英 女性一生各时期的生理特点 胎儿期 新生儿期 儿童期 青春期 性成熟期 绝经过渡期 绝经后期 青春期 1、全身发育 2、第一性征 3、第二性征 4、月经来潮 围绝经期 绝经前期 绝经 绝经后期 月经及月经期的临床表现 1、定义 2、初潮 3、周期 4、经期与经量 5、经血特征 6、伴随症状 定义 随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落和出血。 初潮 月经第一次来潮，13-15岁 周期 两次月经第一日的间隔时间。 28-30天 个体差异 经期与经量 经期-----2—7天 经量超过80为病理状态 经血特征 暗红色、不凝固 含有血液、子宫内膜碎片、宫颈粘液、脱落的阴道上皮组织。 伴随症状 下腹及腰骶部下坠感 尿频 胃肠道症状 神经系统不稳定症状 三、卵巢功能及周期性变化 一)、功能 排卵 分泌甾体激素和多肽激素 二）、周期性变化 三）、分泌的甾体激素 卵泡发育及成熟 原始卵泡 窦前卵泡---FSH、E2、T受体 窦状卵泡----LH、PG、PRL受体 成熟卵泡（卵泡外膜、卵泡内膜、颗粒细胞、卵泡腔、卵丘、放射冠） 排卵：下次月经来潮前14天左右 黄体形成及退化 黄体 形成 成熟 排卵后7－8天（月经第22天） 退化 排卵后9－10天（月经第23－24天） 白体 分泌的甾体激素 雌激素、孕激素、雄激素 1、基本化学结构 环戊烷多氢菲环 孕激素——21个碳原子 雄激素——19个碳原子 雌激素——18个碳原子 雌、孕激素的生理作用 E P 子宫 子宫发育 肌纤维松弛 内膜增生 增生---分泌 宫颈 粘液增加 粘液减少 输卵管 加强收缩振幅 抑制收缩振幅 阴道上皮细胞 增生角化 脱落 乳腺 腺管增生 腺泡发育 水钠代谢 潴留 排泄 对下丘脑 正负反馈 负反馈 其他 钙、磷沉积 升温 雄激素的生理作用 1、为雌激素拮抗物 2、对机体的代谢功能影响 促进蛋白合成 增加基础代谢率 刺激骨髓中红细胞的增生 四、子宫内膜及生殖器官其他部位的周期性变化 一）子宫内膜的周期性变化 1、子宫内膜的组织学变化 增生期 分泌期 月经期：月经周期的1—4天。 增生期 月经周期 内膜厚 腺上皮 间质 早期：5---7天 1-2㎜ 低柱状 致密 中期 ：8—10天 柱状 核分裂 水肿 晚期：11—14天 2-3 ㎜ 高柱状核分裂增多 网状 分泌期 月经周期 内膜腺体 螺旋小动脉 早期：15-19 更长 增生 中期：20-23 胞内糖原溢入腺体 增生卷曲 晚期：24-28 糖原溢入宫腔 更弯曲 二）生殖器官其他部位的周期性变化 阴道粘膜周期性变化 增生-----脱落 宫颈粘液的周期性变化 输卵管的周期性变化 输卵管的周期性变化 雌激素： 1、输卵管粘膜上皮纤毛细胞生长