遵义医专推拿学4推拿手法概要PPT课件.pptVIP

* * 推拿学 遵义医药高等专科学校中医系 康复教研室 张润洪 推拿手法概要 一、 推拿手法的定义 用手或肢体其他部位或手持器具，按各种特定的技巧动作，在体表做有规律、有节奏的运动，以达到治疗目的的方法称为手法。 手法：狭义的理解是用手来操作，虽然大部分手法是通过手部的技巧动作，直接作用于患者肢体完成的，如 法、按法、拿法。但也有一部分手法是通过人体的其他部位来完成的，如踩跷法是通过足部直接作用于患者的肢体，点法中的肘点法是通过医生的肘尖作用于患者肢体来完成的，因此对手法应从广义理解才是正确的。 推拿手法的发展经历了漫长的历史过程。由于历史沿革、地域等多种原因，手法命名与分类方法不尽一致。 二、 推拿手法的命名 动作形态直观命名 按、摩、推、拿、揉、捏、擦、刮、背等 动作形态通过取类比象命名 蝴蝶双飞、顺手牵羊等 动作形态及其操作部位命名 拿肩井、拿五经、摩腹等 动作形态及其着力部位命名 大鱼际揉、掌根击等 两种或两种以上单一手法的复合动作命名 按揉、捏拿、揉摩等 操作部位与操作程序命名 捻搓摇牵手指、按弦走搓摩法等 主要技术要领命名 一指禅推法等 功效主治命名 清天河水、退六俯等 主要按动作形态特点、主要作用、用力方向及应用对象等划分 动作形态特点分类：摆动类、摩擦类、挤压类、叩击类、 振颤类、运动关节类 主要作用部位和功能特点分类：松解类、整复类 作用力的方向分类：垂直类、平面用力类、对称合力类、 对抗用力类、复合类 应用对象分类：成人推拿、小儿推拿等 三、 推拿手法的分类 按手法的动作形态特点分类 摆动类：一指禅推法、滚法、揉法 摩擦类：摩法、擦法、推法、搓法、抹法 挤压类：按法、压法、捏法、拿法、点法、挤法、掐法、踩跷法 叩击类：拍法、击法、叩法 振颤类：振法、颤法、抖法 运动关节类:摇法、扳法、拔伸法、背法 一、松解类手法的基本技术要求 松解类手法的种类较多，每一种手法都有其特定的技术要求，但一般认为均必须符合持久、有力、均匀、柔和的基本技术要求，从而达到深透的作用效果。 (一) 持久 是指手法能够严格按照规定的技术要求和操作规范，持续操作足够时间而不变形，保持动作的连贯性。因为不少推拿手法在临床应用时，需要操作较长的时间才能取得预期的疗效，如果缺乏持久性，势必影响疗效。 (二) 有力 是指手法必须具备一定力量、功力和技巧力。力量是基础，功力和技巧力需通过功法训练和手法练习才能获得。在力的运用上须根据治疗对象、施治部位、病症虚实而灵活掌握。其基本原则是既保证治疗效果，又避免发生不良反应。 第一节 手法的基本技术要求 (三) 均匀 一是指手法的操作必需具有节律性，不可时快时慢；二是指手法的作用力在一般情况下保持相对稳定，不可忽轻忽重。当然，操作时根据治疗对象、部位、疾病的性质不同，手法的轻重应有所不同，手法操作时也有先轻后重的，如拿法等。 (四) 柔和 是指手法操作应做到轻而不浮，重而不滞，刚中有柔，刚柔相济。动作稳柔灵活，用力和缓，讲究技巧性，变换动作自然流畅，毫无涩滞。 (五) 深透 是指手法作用的最终效果不能局限于体表，而要达到组织深处的筋脉、骨肉；功力达于脏腑，使手法的效应能传之于内，如《小儿推拿广意》所说的“外呼内应”，即是此意。要做到这一点，必须保持上述4个方面技术要求的协调统一。首先，手法操作应具有一定的力量、功力和技巧力，不能失于柔和，一般都是采用逐渐加力的施力方式，同时富于节律性的变化，即要符合均匀的要求，然后通过一定时间的积累，最终达到“深透”的作用效果。 所以说手法是一种技术难度大、技巧性高的操作技能，只有通过刻苦训练，细心体会，才能逐步掌握，娴熟运用。 (三) 巧 是对整复类手法施力方面的要求，强调运用巧力，以柔克刚，以巧制胜，即所谓的“四两拨千斤”，不可使用蛮力、暴力。从力学角度分析，大多数整复类手法是运用了杠杆原理，因此，在施行关节整复时，力的支点选择和力的组合运用十分重要，同时还要考虑到不同体位下的灵活变化，要尽可能地借患者自身之力以完成手法的操作，只有这样，才能符合“巧”的技术要求。正如《医宗金鉴·正骨心法要旨》所说：“一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”。 * *