r下肢深静脉血栓形成的护理.pptVIP

普外二科 ;定义;概述; 下肢静脉的解剖;病因; 分类：根据栓塞血管部位划分 ;1.中心型：发生于髂股静脉，左侧多于右侧。 患侧髂窝、股三角区疼痛和压痛 浅静脉扩张 下肢肿胀明显 皮温及体温均升高;左髂总静脉被夹在右髂总动脉和骶骨峡之间，容易使左髂总静脉长期处于前后壁接触状态，不但使左髂总静脉血流受阻，还可形成静脉腔内粘连，是下肢深静脉血栓多形成于左侧的主要原因。 ;2.周围型:包括股静脉及小腿深静脉血栓形成。 Homan征：足背屈时牵拉腓肠肌引起疼痛 ;;辅助检查：;非手术治疗;介入治疗;入路：根据下肢深静脉血栓的部位、长度及病程长短的不同介入治疗可选择以下入路： 同侧腘静脉 对侧股静脉 右侧颈内静脉 对局限性股静脉中上段畸形血栓经腘静脉穿刺插管到血栓处介入溶栓。 对全下肢深静脉血栓，经健侧股静脉逆行插管到血栓处介入溶栓。 ;下腔静脉滤网置入;经颈入路;;手术治疗 1.常用于下肢深静脉，尤其是髂骨静脉血栓形成不超过48小时。 2.对已出现股青肿征象、即使病期较长者，亦行手术取栓。 3.采用Fogarty导管取栓，术后辅以抗凝、祛聚疗法、防止再发。;护理评估;护理诊断;护理措施;（一）一般护理 ;;髌骨下缘15cm;（二）用药护理 ;肝素:首选抗凝剂，常用于腹壁皮下深层脂肪注射。由于肝素应用不当容易引起出血，故应严格掌握适应证、禁忌证、用量及给药方法。;;（三）肺栓塞的观察 ;;（四）出血的观察　;（五）弹力袜和弹力绷带的应用　; 健康教育;