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2、了解抗肿瘤药物特点 1）、局部刺激大? 　　 抗肿瘤药物一般对正常组织细胞均有较强的杀伤作用。如氮芥类药物外渗时，可引起局部皮肤、组织坏死。一旦发生外渗需适当应用对抗药物，如氮芥外渗用硫代硫酸钠、长春新碱类用碳酸氢钠用局部护理。 2）、全身毒性反应大? 　　 大多数病人无论是口服还是静脉给药多数出现消化道、骨髓抑制及免疫抑制等系统症状，程度比较严重，甚至会成为死亡的主要原因之一。 3）、要求时间性强 应用抗肿瘤药物要求的技术条件较高。如阿糖胞苷静脉推注必须在3～5秒内注完，氮芥性能不稳定，必须在10秒内注射完。? 4）、抗肿瘤药物保存条件要求严格 如环磷酰胺宜避光、在室温32℃以下保存，噻替哌宜避光，在干燥、室温12℃以下保存。 5）、每种药物的用法比较局限 长春新碱类药物只能静脉给药，不能肌内、皮下或鞘内注射。 ??? ?? 6）、联合用药配伍禁忌较多 抗生素类药物不能与青霉素G盐合用。 7）、过敏副作用 有些药物需做皮试阴性者才可应用或者试验性注射后才可大剂量应用。应用抗癌药物大多数患者可出现口腔炎或溃疡。 3、掌握化疗药物的给药途径与护理? 1）、口服药物 需装入胶囊内或制成肠溶性制剂，以避免对胃粘膜的刺激，防止药物被胃破坏。 2）、肌内注射 为了避免对血管的破坏及一些不适合口服的药物，常采用肌内注射，选择长针头深部注射，且经常更换注射部位以避免产生硬结。 3）、静脉给药 （a）静脉注射：是临床应用很广泛的方法。药物直接进入血管，剂量准确。由于肿瘤患者用药时间长，护士在使用血管时应注意要从远端开始左右上下肢交替使用。必须掌握熟练的技术方法，谨防某些药物漏、渗至血管外，导致局部组织坏死，甚至肢体残废。 （b）静脉冲入：使用化疗药物，用药前先以脉冲的方式静脉推注生理盐水待通后，将化疗药物由滴管内连接输入。开始滴速宜慢，15分钟后，患者无不适反应再恢复原滴速。 4）、动脉注射? 适用于某些晚期不宜手术或复发而局限的肿瘤。直接将药物注入供肿瘤血液的动脉，可提高抗肿瘤药物局部浓度和减轻全身毒性反应。动脉内给药要求保持导管通畅，预防气栓、血栓、缺血性坏死或感染。 ?? 。 5）、腔内注射 适用于癌性腹水和心包积液。注射后注意观察病人的反应，根据病变位置的需要及时更换病人的体位，使药液充分扩散在病变部位。 6）、肿瘤内注射 如膀胱癌病人，临床上常采用喜树碱在膀胱镜下作膀胱肿瘤内注射，疗效较其他方法为佳。 对血小板严重抑制者不宜注射。注意防止皮肤破损，观察皮肤不无瘀斑、出血点，有无牙龈出血、鼻衄、血尿及便血等症状。观察生命体征的变化，倾听病人的主诉，并尽力去除可能导致内出血的诱因。对消化道出血的患者注意观察呕吐物与大便的性质，对咯血及咳血病人要记录血量及颜色。? ２、胃肠道反应的护理　　　　　　　　　　　　　　 主要表现为恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻等症状，是影响化疗期间患者生存质量的主要原因。在护理中应注意观察患者的进食量、呕吐量及性质。化疗前用镇吐药，以预防急性呕吐。对正在呕吐的患者应调换适当体位以免吸入呕吐物。呕吐量多的患者要防止发生水、电解质平衡紊乱。若大便次数增多，应留取标本培养，以防发生假膜性肠炎。 3　、脱发护理和粘膜皮肤反应 化疗能引起脱发，因此化疗时应充分估计患者为此所产生的心理负担。要做好解释工作，让其明白停止化疗后多数患者的头发能再生。并保持床铺清洁，随时扫尽落发，以清除对患者的不良刺激，鼓励患者戴帽子或假发,树立生活的勇气和信心。 化疗药物也常使口腔粘膜发生溃疡，严重者影响进食。因此要定期检查口腔，做好口腔护理，保持口腔清洁，每日早晚及饭后刷牙漱口。有溃疡者局部涂锡类散等。如合并霉菌感染给予抗真菌洗剂和药物，鼓励患者多饮水减少咽喉溃疡。要特别注意卧床患者的受压部位，做好皮肤和褥疮护理 4、肝、肾与心肺损害? ??? 由于大多数抗肿瘤药物从尿中和胆汁中排泄，未与白蛋白结合的药物均由肾小球过滤。因此应防止毒性反应发生。丙卡巴肼（甲苄肼）可引起中毒性肝炎。阿霉素等抗生素及金属药物可引起心电图的异常。博莱霉素可引起化学性肺及纤维肺。所以化疗期间特别是用环磷酰胺时，嘱病人多饮水，使尿液稀释。使用大剂量甲氨蝶呤可因其代谢产物可溶性差，在酸性环境中易形成黄色沉淀物，应适量地服用碳酸氢钠以保持尿液的碱性。 5、药物外渗的护理