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肝癌分期 茵沂匆峙嘲唉复魄肥誉挪帖镇百迸附辖挨七搂恫尖喷撬醒谩罚吝钓酶拿姐肝癌分期(石健庭)肝癌分期(石健庭) Okuda评分法 Okuda评分 0 1 肿瘤大小 ＜50％肝脏 ＞50％肝脏 腹水 无 有 白蛋白（g/dl） ≥3.0 ＜3.0 总胆红素（mg/dl） ＜3.0 ≥3.0 StageⅠ：0分   stageⅡ：1－2分   stageⅢ：3－4分 珍忽敢蜒朱崖英脸徽涎源撮依赞范旗奄雾绵航它迸法汐眉助秋墟认彬瘸芥肝癌分期(石健庭)肝癌分期(石健庭) BCLC分期法 分期 PST 肿瘤情况  Okuda分期 肝功能情况 A1 0 单个 Ⅰ 无门脉高压胆红素正常 A2 0 单个 Ⅰ 有门脉高压胆红素正常 A3 0 单个 Ⅰ 有门脉高压胆红素不正常 A4 0 3个肿瘤＜3cm Ⅰ－Ⅱ Child－Pugh A-B B 0 较大的多结节肿瘤 Ⅰ－Ⅱ Child－Pugh A-B C 1-2 血管侵犯或肝外转移 Ⅰ－Ⅱ Child－Pugh A-B D 3-4 任何 Ⅲ Child－Pugh C 梗募痕藤嘉养朵齐旗扼黑浮息庚膳宋山蛋莆因敲湿最启愿检碧密行梅冷嘱肝癌分期(石健庭)肝癌分期(石健庭) BCLC分期法 PST：病情评分（performance status test）PS 0：正常活动；PS 1：有症状，但几乎不影响下床活动；PS 2：白天卧床时间少于50％；PS 3：白天卧床时间多于50％；PS 4：完全卧床。Stage A 及stage B：必须满足全部理条件。Stage C：满足以下任一条标准：PST1-2或血管侵犯、肝外转移。Stage D：满足以下任一条标准：PST3-4或OkudaⅢ期或Child－Pugh C级。 下惑乔抚纸霍肢镑戮才臭卤行睛鬃买梨价轻佳狈义顿蒜米溪手氧袁波卑沉肝癌分期(石健庭)肝癌分期(石健庭) TNM分期(第5版) 分期 T（原发瘤）   N(局部淋巴结)  M（远处转移） stageI T1 N0 M0 stageII  T2 N0 M0 stageIIIA T3 N0 M0 stageIIIB T1 T2 T3 N1 M0 stageIVA T4 任何N M0 stageIVB 任何T 任何N M1 焉么吓疥罢攫卞暗羞魄崖革郧烫榷埋敌渝赐营埂唱更冶答耗柔南馆慌黍峨肝癌分期(石健庭)肝癌分期(石健庭) TNM分期(第5版) T1: 孤立肿瘤，最大直径≤2cm,无血管侵犯。T2: 1)孤立肿瘤，最大直径≤2cm,有血管侵犯； 2)多发肿瘤，局限于一叶，最大直径≤2cm,无血管侵犯； 3)孤立肿瘤，直径＞2cm, 无血管侵犯。T3: 1) 孤立肿瘤，直径＞2 cm, 有血管侵犯；  2) 多发肿瘤，局限于一叶，最大直径≤2cm,有血管侵犯； 3) 多发肿瘤，局限于一叶，直径＞2cm,伴或不伴血管侵犯。T4: 1)多发肿瘤，超过一叶； 2)肿瘤侵犯门静脉或肝静脉一级分支； 3)肿瘤侵犯除胆囊以外其他临近器官； 4)肿瘤穿透肝脏包膜。   诚艘液绰翁额邯腮旁娟吱和茁奈缎滥壹颁涣硷王犬拟脯奥循拿小苟磐污泛肝癌分期(石健庭)肝癌分期(石健庭) TNM分期(第5版) N0: 无局部淋巴结侵犯。N1: 有局部淋巴结侵犯。 M0: 无远处转移。 M1: 有远处转移。 标贮出蚀秆抱芦占赌马始椅谩楼旭铂土虫谈鲍塑浴界怒环寂堵晴障猫邻烂肝癌分期(石健庭)肝癌分期(石健庭) TNM分期 （第6版） 分期 T（原发瘤）   N(局部淋巴结)  M（远处转移） stageI T1 N0 M0 stageII  T2 N0 M0 stageIIIA T3 N0 M0 stageIIIB T4 N0 M0 StageIIIC 任何T N1 M0 stageIV 任何T 任何N M1 流江按砌搅搐筐跺美沃裴置土卸晰栓褂魄榔揣是膘拐鲸借泉扬宴贮苦懒杜肝癌分期(石健庭)肝癌分期(石健庭) TNM分期 （第6版） T1：孤立肿瘤，不伴血管侵犯。T2：1)孤立肿瘤，伴血管侵犯； 2)多发性肿瘤，最大直径≤5cm。T3: 1)多发性肿瘤，最大直径＞5cm; 2)肿瘤侵犯门静脉或肝静脉一级分支。T4：1)肿瘤侵犯除胆囊以外其他临近器官；2)肿瘤穿透肝脏包膜。N0: 无局部淋巴结侵犯。N1: 有局部淋巴结侵犯。M0: 无远处转移。 M1: 有远处转移。 胜叙绘绩光袁莎挡揍誉咀古添辽吧士狠党鸵匈烈爷浙挫汛酸掳暴先低货搽肝癌分期(石健庭)肝癌分期(石健庭) 谢谢！ 弊隐傍了约蓬泰隆梯庆妄药趣靠坷辉搂绰勋削畏伟鹊裤脂无脊播