[最新]化疗科-妇科恶性肿瘤的化疗.pptVIP

化疗的优势 手术、放疗的局限性： 对已发生转移的实体瘤等的全身治疗无能为力 难以彻底消灭亚临床的肿瘤细胞，治疗后常有复发 综合治疗的一部分 应用范围 1.?根治性治疗---恶性滋养细胞肿瘤 2.?与手术合并治疗---各种妇癌 1)?术前化疗：缩小肿瘤，提高肿瘤切除率，减少转移，常用于晚期卵巢癌。 2)?术中化疗：杀灭手术时在伤口及进入血循环的癌细胞，以减少局部复发及血行性播散。 3)?术后化疗：消灭体内已存在的亚临床病灶或残留病灶，化疗始于术后7-10天。 妇科常见恶性肿瘤 恶性滋养细胞肿瘤 上皮性卵巢癌 卵巢生殖细胞肿瘤 子宫颈癌 子宫内膜癌 子宫肉瘤 恶性滋养细胞肿瘤 第一线药物： 5-Fu、MTX、KSM 第二线药物： 6-MP, VLB, VCR, AT-1258, NH2, CTX, BLM, VP-16, DDP等 GTN分期和评分 根据患者评分分为低危组（0-6分）和高危组（≥7分） 诊断按照罗马数字Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ进行分期，然后以冒号分隔，再用阿拉伯数字表示确切的各危险因子评分之和 如 Ⅱ期：4分，Ⅳ期：9分 复旦大学附属肿瘤医院对绒癌和侵蚀性葡萄胎结合临床分期及FIGO评分，采用个体化分层次治疗。 Ⅰ期病例 ①MTX每天14～16 mg/m2静脉滴注，共5天， 疗程间隔2周。 ②KSM每天0.3~0.4 mg/m2静脉滴注，共5天， 疗程间隔2周。 ③MTX-CF方案， 疗程间隔2周。 Ⅱ~Ⅲ期和FIGO评分7分的病例 ①MTX+KSM方案： MTX每天0.3～0.4 mg/kg静脉滴注，共5天； KSM每天8?g/kg静脉滴注，共5天。 每3周一疗程。 ②5-Fu+KSM方案： 5-Fu每天25~28 mg/kg静脉滴注，共5天； KSM每天8?g/kg静脉滴注，共5天。 每3周一疗程。 Ⅳ期和FIGO评分≥7分的病例 ①5-Fu+ACTD为主，配合多种药物、多途径化疗。 ②EMA-CO(EP)方案。 ③MOMK (MOFK)方案： MTX每天10～20 mg静脉滴注，共5天， 或5-Fu每天1000~1250 mg静脉滴注，共5天； ACTD每天400 ?g静脉滴注，共5天； VCR第1天静脉注射2 mg； HN2第1、3、5天静脉注射5 mg。 每3周一疗程。 EMA-CO/EP方案 疗程Ⅰ (EMA) ???　? 第1天??????????VP16 100mg/m2, ivgtt, KSM 0.5 ivgtt, MTX 100mg/m2, ivgtt, 12h ?????????第2天??????????VP16 100mg/m2, ivgtt, KSM 0.5 ivgtt, CF 15mg, im, q12h x 4（自用MTX后24h开始） 疗程Ⅱ (CO)? 第8天?????????VCR 1 mg/m2, iv CTX 600 mg/m2, iv 第15天???????开始下一个周期 疗程Ⅱ (EP)? 第8天????????? VP16 150 mg/m2, ivgtt, 12h DDP 75 mg/m2, ivgtt, 12h 　 耐药绒癌 EMA-CO方案 PVB方案 DDP 20mg, ivgtt, d1-4 VP16 100mg, ivgtt, d1-4 BLM 10mg, ivgtt, d1-4 间隔3周重复 VIP方案 VP16 100mg/m2, ivgtt, d1-5 IFO 1.2g/m2, ivgtt,d1-5 DDP 30mg/m2, ivgtt, d1 间隔3周重复 动脉介入化疗： 肝、盆腔等转移灶 静脉化疗出现耐药者 疗效观察 治疗中每周测血β-HCG测定。 停药后12-14天复查胸片。