不孕不育检测-精子DNA碎片.ppt.pptVIP

精子DNA碎片检测 背景 最新的世界卫生组织统计数据显示，在已婚夫妇中，非意愿性不育不孕的平均发生率为7%~46%，并呈逐年增加的趋势。 随着我国工业化程度的提高，环境污染的逐渐加重，人精神压力的不断增大，不育患者必然会逐步增加。因此，如何能够对不育病因做出合理、准确的诊断，选择到合适的助孕手段，具有极大的现实意义。 为什么要进行精子DNA碎片检测？ 男性不育的检测现状： 精子数量、密度、活动率和抗精子抗体等。 这些检验项目的结果判断和分析主观性较强，各参数 波动范围大，不能形成统一的标准，进而不能对精子 质量和妊娠结局做出准确有效的预测。 精子DNA碎片检测 经国内外的学者研究发现，男性不育患者的精子DNA碎片会明显增多，精子DNA的完整性是判断精子质量的有效依据。 精子DNA完整性不仅会严重影响到精子的受精能力、受精后原核的形成，而且可能导致流产、后代先天畸形或者患有某些遗传性疾病。 精子DNA的碎片率对宫腔内人工授精（IUI）助孕的患者来说，是极大影响助孕成功的不利因素之一。 因此，检测精子DNA的完整性对不育患者精子质量的评估具有极大的价值。 精子DNA碎片检测方法的优势 流式细胞仪是检测荧光标记细胞的一种快捷、准确、直观的方法，被广泛用于临床检测中。采用流式细胞仪对经原位标记的精子细胞进行分析，数秒钟内就能高速检测数万个精子细胞，检测结果客观可信，重复性高，在国外已广泛应用于临床。 精子成熟度检测是对DNA碎片率结果的有力补充 除了精子碎片率（DFI）以外，精子不成熟度的异常与男性生育力之间的关联已经被许多文献证实。精子成熟障碍也是严重影响男性生育力的内在原因之一。已有的文献报道，精子成熟障碍与某些精液常规检测指标存在相关性。如HDS与精子头部畸形及顶体缺乏具有相关性等。因此，对精子成熟度的检测室对DNA碎片率检测的一个有力补充，对临床助孕手段的选择具有积极的意义。 精子高DNA 着色性 是表征精子成熟度的重要指标。 当精子受到损伤时，其DNA在酸的作用下会变性成单链。吖啶橙（acridine orange，AO）可与双链DNA结合呈单体形式发出绿色荧光，与单链DNA结合呈聚合物形式发出红或黄色荧光。因此，可通过以绿色荧光分辨正常精子细胞。由于不成熟精子染色质包装疏松，因此，可通过绿色荧光强度区分不成熟和成熟精子，强度在主群以上的精子，代表染色质包装疏松的不成熟精子。 治疗及助孕手段 1. 调整不健康的生活习惯 2. 服用抗氧化药物 3. 直接接受IVF/ICSI助孕治疗 4. 建议使用取自附睾/睾丸的精子 检测结果参考范围及相关临床意义 常见的可能引起精子DNA损伤的病因 1. 接受过ART助孕 2. 有不良生活习惯（吸烟/喝酒/蒸桑拿等） 3. 有不良生育史 4. 患有少弱精子症 5. 患有生殖道感染 6. 患有精索静脉曲张 7. 接受过化疗或放疗 8. 服用过某些药物或激素 精子DNA碎片检测适应人群 不育症患者（无精症患者除外）。 习惯性流产、胚胎停育患者的配偶。 有不良生育史患者的配偶。 为了优生自愿做检查者。 艾迪康市场部朱凡 生育能力降低，可能需要采取助 孕手段。 大于15% HDS 异常 表示不成熟精子比例正常 小于15% HDS 正常 % 高DNA可 染色性 (HDS) 表示男性生育力降低，无论是自 然妊娠还是IUI助孕成功率都恨 低，且IVF/ICSI助孕有流产风险 增加的可能。 大于15% 碎片率异常 表示男性生育力有降低的趋势， 无论是自然妊娠还是IUI助孕有 成功率降低的可能。 10%~15% 碎片率临界 正常范围 小于10% 碎片率正常 % 精子DNA 碎片率 参考范围及临床意义 单位 报告项目