中医药对慢性稳定性冠心病长期管理的价值ppt课件.pptVIP

斑块内的炎性介质和血管新生可以导致斑块不稳定，麝香保心丸可以起到抑制作用。 （左下图注解）：40例不稳定性心绞痛患者联合运用HMP和常规治疗20周检测血清MMPs，并以单用常规治疗为自身对照，年龄相仿的健康人为正常对照。 结果：与正常人比，不稳定性心绞痛患者血清MMPs明显增高。治疗后，与常规治疗组比，HMP能显著降低血清MMPs水平 （右下图注解）：动脉粥样硬化家兔斑块内的血管内皮细胞抗体CD34和血管内皮生长因子（VEGF）可以反应斑块内血管新生的情况，通过麝香保心丸的治疗，两种因子减少，说明斑块内血管新生受到了抑制。 * * 加了麝香报心丸的CAM血管生长旺盛 * VEGF(血管内皮细胞生长因子）在右图中为棕色部分，说明使用了麝香保心丸促进血管生长因子的表达，为血管生长提供条件。 * 管腔结构形成，接下来就会形成小血管 * 心肌缺血后上调基因可在麝香保心丸干预后下调，而下调基因可在麝香保心丸干预后上调。说明麝香保心丸对大鼠心肌缺血后的差异表达基因有改善作用。 差异基因聚类分析 麝香保心丸分子机制研究 心肌缺血 VS 假手术组 麝香保心丸高剂量组 VS 心肌缺血组 16Ratio0.0625 1个 （上调0个，下调1个） 8Ratio0.125 9个 （上调8个，下调1个） 4Ratio0.25 111个 (上调87个，下调24个） 2Ratio0.5 500个 （上调266个，下调234个） 16Ratio0.0625 1个 （上调1个，下调0个） 8Ratio0.125 2个 （上调3个，下调0个） 4Ratio0.25 26个 (上调25个，下调1个） 2Ratio0.5 129个 （上调107个，下调22个） 麝香保心丸机制研究 -------差异基因表达数目 麝香保心丸机制研究 -------重点的差异基因 进一步筛选得到34个共性差异基因。其中14个基因在麝香保心丸组和心肌缺血组中呈现表达量相反的结果。可见麝香保心丸对这14个基因的作用明显（逆向表达）。这些基因主要与心肌能量代谢相关。 血液代谢组学评价-心梗后治疗 术后5h 术后15d 3-15d动态变化 体内调控途径：a：减少类固醇生成，抑制心肌细胞的肥大，促进心肌功能的恢复 b：调控糖酵解过程，恢复能量代谢所需能量的正常供应 c：抑制花生四烯酸代谢通路，减轻心肌梗死后的炎症反应 麝香保心丸代谢组学评价 麝香保心丸组 模型组 正常组 从图中可以看出尽管麝香保心丸组没有回调至正常状态，但仍然和模型组有明显改变，并且向正常组偏移。可以看出麝香保心丸组对心肌梗死有预保护作用。 麝香保心丸代谢组学评价 血液代谢组学评价-心梗预保护 在已鉴定的14个生物标志物中，麝香保心丸对于其中的4个能完全逆转，包括 Corticosterone ， Aldosterone ，Cortisol以及Epinephrine，均和甾体类固醇代谢途径相关。 麝香保心丸代谢组学评价 血液代谢组学评价-心梗预保护 尿液代谢组学评价 术后15d 3-15d动态变化 麝香保心丸对心肌梗死大鼠体内异常代谢物的回调作用明显 Mol BioSyst：2011, 7(3): 824-831 麝香保心丸代谢组学评价 IF = 4.015 麝香保心丸主要通过调控能量代谢途径，抑制心肌肥大及氧化损伤来多途径治疗心肌梗死引起的危害，其中以恢复三羧酸循环相关能量代谢通路为主要手段。 麝香保心丸代谢组学总结 Aldosterone Corticosterone Cortisol Epinephrine Creatine Uridine Glutamate Oxalosuccinic acid LTA4 Deoxyinosine Glycerate Thymidine Deoxycorticosterone 抑制心肌肥大 纠正能量代谢紊乱 减轻炎症反应 调控代谢物 作用效应 下调 上调 麝香保心丸系统生物学评价结论 麝香保心丸具有预防及治疗心肌梗死的作用; 麝香保心丸的治疗效果具有时间依赖性； 循证医学研究展望 项目名称：麝香保心丸治疗慢性稳定性心绞痛 的长期收益研究 课题来源：2009年上海市科委中药现代化项目 课题编号：09dz1971400 实施时间：2009年11月—2012年10月 * 循证医学研究展望 国内第一个符合国际惯例的心血管中成药循证医学项目 中山医院葛均波教授 华山医院范维琥教授 复旦大学 领衔 100家三甲医院参与