建设项目环境监理单位资质申请表7.docVIP

建设项目环境监理单位资质申请表 申请单位 （公章） 法定代表人 （签字） 填报时间 年 月 日 一、基本情况 单位名称 成立时间 法定代表人 注册资金(万元) 固定资产（万元） 工作场所面积（m2） 所在地 市（州） 县（区） 申请单位在职人员情况 共 名； 其中高级职称 名；中级职称 名；初级职称 名 环评或工程监理技术人员情况 共 名； 其中工程师 名；环评或工程监理从业岗位证书持有人 名 申请事项 1、首次申请 □ 2、调整环境监理范围 □ 3、名称变更 □ 4、延续 □ 通讯地址 邮政编码 联 系 人 联系电话 传 真 电子邮件 二、申请单位概况 （一）申请单位组成结构: （三）申请单位名称、资质资格变化情况及时间（自单位成立之日起）: 三、申请单位人员基本情况表 序号 姓 名 身份证件号 年龄 学历 职 称 所学专业 现从事专业 取得环评或工程监理证书编号及时间 备注 四、固定资产清单 名 称 单价（万元） 数 量 总价（万元） 完好程度 （合计） 五、申请甘肃省建设项目环境监理资质范围 行业门类及其代码 行业大类（中类、小类）及其代码 采矿业（B)□ 煤炭开采和洗选业（06）□ 石油和天然气开采业（07）□ 黑色金属矿采选业（08）□ 有色金属矿采选业（09）□ 非金属矿采选业（10）□ 其他采矿业（11）□ 制造业（C)□ 纺织业（17）□ 皮革、毛皮、羽毛（绒）及其制品业（19）□ 造纸及纸制品业（22）□ 石油加工、炼焦业（25）□ 化学原料及化学制品制造业（26）□ 医药制造业（27）□ 化学纤维制造业（28）□ 非金属矿物制品业（31）□ 黑色金属冶炼及压延加工业（32）□ 有色金属冶炼及压延加工业（33）□ 废弃资源和废旧材料回收加工业（43）□ 电力、燃气及水的生产和供应业（D)□ 火力发电（4411）□ 水力发电（4412）□ 其他能源发电（4419）□ 热力生产和供应（4430）□ 燃气生产和供应业（4500）□ 污水处理及其再生利用（4620）□ 建筑业（E)□ 铁路、道路、隧道和桥梁工程建筑（4721）□ 水利和港口工程建筑（4722）□ 架线和管道工程建筑（4724）□ 六、上述要求相应材料和其它材料复印件 （申请单位应提供企业法人营业执照正、副本复印件或事业单位法人证书正、副本复印件；本单位各类专业技术人员职业资格证书、岗位证书、身份证复印件及环境监理专业技术人员经环境保护业务培训的证明材料；工作场所、场地证明、固定资产证明）