复发或转移性乳腺癌治疗策略-approve.pptVIP

复发转移乳腺癌化疗药物选择原则(二) 蒽环类辅助治疗失败的患者，可以选择的方案有： GT（健择?联合紫杉醇）方案 XD（卡培他滨联合多西紫杉醇）方案 紫杉类治疗失败的患者，目前尚无标准方案推荐，可以考虑的药物有： 健择?、卡培他滨、长春瑞滨和铂类 采取单药或联合化疗 主要内容 概述 复发或转移性乳腺癌治疗 治疗策略 化学治疗 内分泌治疗 靶向治疗 总结 内分泌治疗 内分泌治疗药物 部分抗雌激素药物-选择性雌激素受体调节剂 他莫昔芬 芳香化酶抑制剂 非甾体类：阿那曲唑 ，来曲唑 甾体类：依西美坦 雌激素受体抑制剂 氟维司群 LHRH类似物 戈舍瑞林 孕激素 甲地孕酮 哈里森肿瘤学手册. 人民军医出版社2010年9月第一版. 复发或转移性乳腺癌内分泌治疗药物选择 不重复使用辅助治疗或一线治疗用过的药物 既往未用过抗雌激素治疗者，仍可使用TAM TAM辅助治疗失败者，首选AI AI失败者可选孕激素（如甲地孕酮）或氟维司群 主要内容 概述 复发或转移性乳腺癌治疗 治疗策略 化学治疗 内分泌治疗 靶向治疗 总结 HER-2阳性复发或转移性乳腺癌靶向治疗原则 HER2 阳性乳腺癌，曲妥珠单抗联合化疗 曲妥珠单抗治疗后进展的转移性乳腺癌患者可选择拉帕替尼 +卡培他滨等 主要内容 概述 复发或转移性乳腺癌治疗 治疗策略 化学治疗 内分泌治疗 靶向治疗 总结 总 结 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，病程较长，治疗复杂 复发或转移性乳腺癌治疗 首选化疗：病变发展迅速、内脏转移、皮肤受侵伴淋巴管转移、脑转移、初治后无病生存期较短(＜2 年)、既往内分泌治疗无效者 蒽环类辅助治疗失败的患者，可以选择的方案有：健择?联合紫杉醇方案和卡培他滨联合多西紫杉醇方案 紫杉类治疗失败的患者，可考虑的药物有：健择?、卡培他滨、长春瑞滨和铂类 首选内分泌治疗：病变进展较慢、激素受体阳性、骨和软组织转移、无症状的内脏转移的患者 靶向治疗：HER-2阳性-曲妥珠单抗 谢 谢！ 雌激素受体和(或)孕激素受体阳性者，首选内分泌治疗 雌激素受体和孕激素受体阴性、疾病进展迅速的有症状的内脏转移或对内分泌耐药者，首选化疗 * * Company Confidential Copyright ? 2000 Eli Lilly and Company Company Confidential Copyright ? 2000 Eli Lilly and Company Company Confidential Copyright ? 2000 Eli Lilly and Company Company Confidential Copyright ? 2000 Eli Lilly and Company Company Confidential Copyright ? 2000 Eli Lilly and Company Company Confidential Copyright ? 2000 Eli Lilly and Company Company Confidential Copyright ? 2000 Eli Lilly and Company Company Confidential Copyright ? 2000 Eli Lilly and Company Company Confidential Copyright ? 2000 Eli Lilly and Company Company Confidential Copyright ? 2000 Eli Lilly and Company 复发或转移性乳腺癌的治疗策略 主要内容 概述 复发或转移性乳腺癌治疗 治疗策略 化学治疗 内分泌治疗 靶向治疗 总结 主要内容 概述 复发或转移性乳腺癌治疗 治疗策略 化学治疗 内分泌治疗 靶向治疗 总结 概 述 乳腺癌是仅次于肺癌的女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率近十年来持续增长，并有年轻化的趋势 治疗复杂 患者生存较长 治疗药物、疗程多 治疗目标 根治性切除 延长总生存 控制肿瘤相关症状 提高生活质量，改善无进展生存期 概 述 乳腺癌 早期/局限 复发/转移 大部分转移性乳腺癌是早期乳腺癌治疗后复发的病例 10%初诊时即为转移性乳腺癌 常见的转移部位是骨、肝、肺和中枢神经系统 50-75%患者仅有单一脏器受累 全乳切除术后局部复发通常发生于胸壁及表面的皮肤 这些患者中25%-30%出现远处转移 主要内容 概述 复发或转移性乳腺癌治疗 治疗策略 化学治疗 内分泌治疗 靶向治疗 总结 复发或转移性乳腺癌治疗策略 内分泌治疗 化疗 复发或转移性乳腺癌治疗策略 复发或转移性乳腺癌 ER和或PR 阳性 内分泌治疗 ER和或PR阴性 化疗 内分泌治疗失败 HER2阳性