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妇 女 保 健 地矿医院妇产科 王小玲 乳腺健康 常见的乳腺疾病有： 乳腺增生：最常见，发病率占乳腺疾病的首位。 乳腺炎症：多为急性化脓性感染。 乳腺纤维瘤：常见的良性肿瘤。与雌激素活跃有关。 乳腺癌：乳腺上皮组织的恶性肿瘤。 乳腺癌的高危因素 乳腺癌是一种生活方式疾病 城市＞农村 高发年龄：40-49岁，60-70岁。 高危因素 1、乳腺增生久治不愈者； 2、13岁以前月经初潮或绝经推迟者； 3、反复人工流产者； 4、不孕或终生未孕者； 5、未哺乳或哺乳时间两年以上； 6、经常使用激素类药物或化妆品者； 7、肥胖或喜食油炸食品或脂肪摄入过多； 8、60岁以上，有乳腺癌家族史； 9、长期接触放射线； 10、经常使用电脑、电视、手机者； 11、经常情绪不佳，郁闷，好生气者。 主要表现 乳腺肿块，疼痛，乳头溢血，乳房皮肤皱折和萎缩是乳腺癌的5种常见症状。 80%表现为乳腺肿块。（不规则、硬、边界不清） 40岁以上妇女乳头溢液（血性或水性）均要高度警惕。 酒窝症，橘皮样变，乳头糜烂，乳头回缩。 防治 乳腺癌可以通过鉬靶X线筛查，临床体检，自我检查和乳腺B超，礠共振等方法检查。 自我检查 看: 大小、形态、皮肤颜色、乳头有没有抬 高、回缩、流液。 触： 手掌展开，手指并拢，用指腹触摸乳房，顺时针或逆时针方向触摸。注意不要遗漏乳头，乳晕和腋窝部位。 挤： 挤乳头，是否有流液，流液的量以及颜色。 自我检查的三种方法 沐浴时检查 对镜检查 平卧检查 自我检查的最佳时间：月经的第9-11天。 一月一次 绝经者每月固定时间检查 两个重要观念 1、一定要进行自我检查。 2、高危人群进行乳腺鉬靶加全乳超声检查。 育龄期妇女应养成沐浴后检查两侧乳房的习惯! 怎样减少乳腺癌的发病率 1、坚持母乳喂养不少于6个月； 2、减少高脂肪，高热量食物和酒精的摄入； 3、多吃蔬菜，豆类及水果； 4、保持愉悦的心情及充足的睡眠。（减压） 妇科炎症 外阴炎 阴道炎 宫颈炎 宫体炎 盆腔炎 女性生殖器官的特点 1、外阴皮肤娇嫩且汗腺丰富，皱折多，隐蔽且透气性差； 2、女性的生殖器官与外界相通，病菌可由阴道进入子宫； 3、阴道的自净作用； 4、阴道口与尿道口，肛门临近，受到尿液，粪便的污染，容易滋生病菌； 5、由于月经，妊娠等原因，子宫长期浸泡在刺激性分泌物中，上皮脱落，滋生病菌。 阴道的自净作用 通常情况下，阴道内有大量的乳酸杆菌，它分解糖原产生乳酸，使阴道内呈酸性环境（PH≤4.5)，不利于有害菌的生长。 1、过分冲洗，改变酸性环境； 2、局部抵抗力低下，病原菌乘虚而入； 3、老年人，雌激素下降，阴道变薄，糖原减少，PH值升高，抵抗力下降，病菌入侵。 PH值升高的原因 频繁性交； 阴道灌洗； 长期应用广谱抗生素； 雌激素水平下降。 两种常见的阴道炎 滴虫性阴道炎（PH5.2-6.6) 病原菌——阴道毛滴虫 传播途径——性交或间接传播(浴池，游泳池） 症状——外阴瘙痒（阴道口，外阴） 分泌物——黄绿色，泡沫状白带。 治疗——甲硝唑口服或甲硝唑泡腾片阴道放置。 两种常见的阴道炎 霉菌性阴道炎 病原菌——假丝酵母菌 传播途径——内源性感染 少部分性交传播 极少患者通过接触感染的衣物 临床表现——外阴瘙痒、灼痛、性交痛及尿痛。 白带——稠厚，凝乳状，或豆腐渣样。 治疗——口服抗真菌药， 氟康唑 150mg 顿服 伊曲康唑 200mg 1次/日 3~5天 局部用药 咪康唑栓剂 每晚1粒 共7天 克霉唑栓剂 每晚1粒 共7天 假丝酵母菌是条件致病菌，可寄生在阴道、口腔、肠道。 常见的发病诱因有：妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂、光谱抗生素。 预防妇科炎症 1.瘙痒处避免过度搔抓，热水洗烫，不用碱性强的肥皂洗浴，也不能用洗浴剂反复清洗外阴或冲洗阴道； 2.不滥用强刺激的激素类外涂药物； 3.内衣应柔软宽松，以棉织品为好，避免羽绒、尼龙及毛织品衣服贴身穿戴，避免内裤与袜子同洗； 4.注意保持外阴部位的清洁干爽，特别在月经期，尽量不穿化纤内裤及牛仔裤； 5.男性洗澡时应将包皮翻转，洗净包囊内的包皮垢，是预防炎症的最简单而又行之有效的方法； 6.避免不洁性交； 7.避免大量使用抗生素。 阴道炎都要求性伴侣同时治疗 宫颈癌筛查的重要意义 最常见的妇科恶性肿瘤，近40年由于宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌