小儿呼吸道特点 急性上呼吸道感染(AURI)PPT课件.pptVIP

* 小儿呼吸道特点急性上呼吸道感染（AURI） 上呼吸道 :鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、 会厌、喉 下呼吸道 : 气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡 胸膜、纵隔和胸廓★ 上呼吸道特点 鼻 鼻腔短小 没鼻毛 血管丰富 粘膜柔嫩 4岁后下鼻道形成 鼻窦 出生时较大（15岁接近成人） 咽鼓管 较短 且宽 呈水平位 咽喉部 咽部狭窄 垂直 喉软骨发育差 喉部呈漏斗型,淋巴组织丰富 . 腭扁桃体（扁桃体）1岁后增大，4—10岁发育达高峰，14—15岁后渐退化。 咽扁桃体（腺样体、增殖体）6——12月时发育。 鼻泪管 短、开口瓣膜发育不全 易受感染 易患急性鼻窦炎或鼻塞 易患中耳炎 鼓膜内陷影响听力、先天性喉喘鸣 鼻泪管阻塞、结膜充血 下呼吸道特点 ①气管位置较高，分叉于第 3 胸椎水平，右侧支气管短粗直，左侧支气管细长 ②气管、支气管相对狭窄；软骨柔软； 呼吸肌发育差，缺乏弹力组织 ③气道内血管丰富、粘膜柔软、纤毛运动差、粘液腺分泌不足 ④肺泡表面活性物质缺乏，血管丰富，毛细血管与淋巴组织间隙较宽，使婴幼儿肺的含气量少而含血量多 ⑤肺泡数量少；肺泡面积出生时 2.8 ㎡，8岁时 32 ㎡，成人 75 ㎡ 气道异物多发生于右侧 上呼吸道感染蔓延至下呼吸道，发生间质性肺炎、 肺气肿或 肺不张、肺下部坠积性肺炎； 支气管肺炎时常发生缺氧征 胸廓和纵隔的特点 胸廓：婴幼儿呈圆筒状，膈肌位置高，呼吸肌发育差 纵膈：大，占胸腔内较大空间，周围组织松软，富有弹性 呼吸时胸廓运动幅度小，肺不张，影响肺通气，肺换气 缺氧，二氧化碳潴留 肺扩张受限制 在气胸或胸腔积液时易发生纵膈转移 小儿的胸膜对炎症的局限性能力差，易感染扩散并积液、粘连。 支气管炎、肺炎、胸腔疾病等，易发生呼吸衰竭和心力衰竭 ↘ ↗ ↗ ↘ 急性上呼吸道感染 （acute upper respiratory infection） ：各种病原引起的上呼吸道炎症，简称上感，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。主要侵犯鼻、咽、扁桃体及喉部。 病 因 病毒为主：90％以上 细菌较少：多在病毒基础上继发 肺炎支原体：亦可见到 生理特点，免疫特点，疾病，护理不当，气候改变，不良环境均可影响本病，反复感染或病程迁延。 临床表现和并发症 （1）一般类型的上感 ①.轻症：鼻部症状，临近组织感染，发热， 呕吐及腹泻 （有些患者炎症致肠系膜淋巴结炎、肠痉挛伴腹痛误诊为急腹 诊，有些病毒感染可伴皮疹） ②.重症：高热，惊厥，全身症状重，脐周腹痛；体检：咽、扁桃体、颌 下淋巴结、肺部、皮疹 （2 ）两种特殊类型的上感 ①.疱疹性咽峡炎 ②.咽-结合膜热 并发症： 1.临近器官感染 五官疾病 2.向下蔓延 支气管炎、肺炎 3.急性肾炎、风湿热 诊断及鉴别诊断 流行性感冒 系流感病毒、副流感病毒所致，有明显流行病史。临床症状较一般“上感”重。 急性传染病早期 “上感” 常为许多传染病早期症状。 急性阑尾炎 “上感” 伴腹痛者注意鉴别。 治疗要点 一般治疗 休息，多饮水，做好呼吸道隔离。 对症治疗 发热→退热，惊厥→镇静 抗感染治疗 上呼吸道感染 90% 是病毒引起，为自限性疾病，可适当选用抗病毒药物，如病毒唑、阿昔洛韦、更昔洛韦。 合并中耳炎、扁桃体炎、鼻窦炎时可选用抗生素，常选择青霉素. *