小儿咳嗽诊疗新概念1[精华].pptVIP

小儿咳嗽诊疗新观点;小儿呼吸系统解剖生理特点与疾病关系;小儿呼吸道解剖生理特点与病理生理变化的关系;儿童呼吸系统解剖生理特点决定了儿童时期易患各种呼吸系统感染性疾病 呼吸道感染是儿科最常见的疾病 呼吸道感染约占儿科门诊60～70％，北方地区更高，冬春季更高 WHO统计：每年5岁小儿死于急性呼吸道感染约400万，是死亡第一原因。其中亚太地区约45万/年，中国占2/3;咳嗽是机体的防御反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子 咳嗽是呼吸道疾病的常见症状 咳嗽伴随症状：咽痛、咽干；耳痛；流涕；发热；胸痛；咳痰：白痰、黄痰、粘液痰、血性痰；呼吸急促、呼吸困难、喘息 久治不愈影响患儿身心健康和学习生活，并给家长和社会带来额外经济负担;咳嗽的作用;咳嗽与咳痰的机制;痰的组成;痰液对病情的影响;痰液排出系统--粘液纤毛清除系统(MC)的组成;电镜下的粘液纤毛清除系统;粘液纤毛清除系统在人体的分布;杯状细胞及浆液腺--形成粘液毯;粘液纤毛毯的作用--运输、屏障、免疫、湿润;纤毛细胞--运输粘液毯; ;传导性气道炎症的病理过程;气道炎症的恶性循环(vicious circle);与MC异常有关的呼吸系统疾病; 儿童呼吸系统发育尚不成熟 容易引起排痰不畅，痰液粘稠，痰液潴留; 单用中枢性镇咳药会抑制延髓咳嗽中枢，不利于排痰， 造成痰液潴留 在呼吸道感染早期就应及时排痰，避免反复感染带来的危害;咳嗽的分类;慢性咳嗽的病因分类;不同年龄慢性咳嗽的常见病因;咳嗽的诊断;慢性咳嗽的诊断;慢性咳嗽的诊断;中国儿童慢性咳嗽诊断程序(0802);慢性咳嗽诊断流程(中华医学会呼吸病学会）;慢性咳嗽（怀疑有与过敏原相关的情况）;咳嗽的治疗原则;非药物治疗;药物治疗;祛痰止咳药;祛痰和止咳（水样层、凝胶层、纤毛运动、DHA裂解）;常用祛痰药;中枢性镇咳药;常用镇咳药;常用抗组胺药（第一代）;常用抗组胺药（第二代）;常用口服支气管扩张药;常用感冒药--鼻减充血剂;关于感冒、咳嗽药物应用的警示;2009年2月28日，英国药品和保健品管理局（MHRA）发布了英国人权药物委员会(CHM)关于12岁以下儿童服用OTC咳嗽和感冒药物的建议。建议如下： OTC咳嗽和感冒药物不应用于≤6岁儿童。 6-12岁儿童可继续服用OTC咳嗽和感冒药物，疗程≤5天，同时产品包装和标签上应有明确的忠告和警示。 OTC咳嗽和感冒药物包括： 镇咳药（福尔可定、右美沙芬）、祛痰剂（愈创木酚甘油醚、土根）、减充血剂（伪麻黄碱、麻黄碱）及抗组胺药（氯苯那敏、苯丙烯啶）;美国情况介绍;美国市场情况;美国当前情况;美国和其他国家的不同;结论 ;感冒、咳嗽药物应用－中国现状;中国儿童感冒咳嗽药注册临床试验举例;常用感冒药--复方制剂（一）;常用感冒药--复方制剂（二）;我们的对策-加强学习，提高警惕，合理用药;易坦静? （氨溴特罗口服液） 更能满足儿童止咳祛痰治疗的需求 ;配方组成;氨溴索和克仑特罗在体内药代动力学上无相互影响。 两药合用对呼吸道疾病的治疗有很好的协同作用。; 易坦静配方符合儿童呼吸道解剖的生理特点;权威机构主张：镇咳药物不应应用于儿童 ;易坦静?对呼吸疾病症状的临床研究洪建国2、李云珠1、陆权3、张灵恩4、王立波4、李臻2、邵洁1、钟文伟1、陆敏3、任慈芳4、俞善昌1 ;入选标准：年龄6个月至14岁，男女不限，具有急性支气管炎、支气管炎伴喘息等引起的咳嗽、痰液黏稠、排痰困难、哮鸣音等。 排除标准：年龄不符合要求；同时使用其它化痰止咳药物，其它β2受体激动剂或茶碱类药物，但可以同时应用抗生素；使用糖皮质激素者；甲亢、高血压、心脏病、糖尿病、血液系统疾病患者；肝肾功能不全；30天内曾参加过其它药物临床试验者。 诊断标准：参照新药（西药）临床研究指导原则。 试验分组： 治疗组：易坦静（n=58），疗程为5天。 对照组：盐酸氨溴索糖浆（n=59），疗程为5天。;研究结果证实：易坦静较单方氨溴索更快、更有效;顺应性好;易坦静更能满足儿童止咳祛痰治疗的需求;谢 谢！