带状疱疹解读PPT演示课件.pptVIP

胸背部带状疱疹 . * 腰部带状疱疹 . * 手部带状疱疹 . * 皮损过正中线 . * 带状疱疹特殊类型 眼带状疱疹 可累及角膜，形成角膜溃疡，甚至失明。 耳带状疱疹 带状疱疹后遗神经痛 PHN 带状疱疹皮损消退后，神经痛可持续超过1个月以上。 系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓膜疱疹。 “Ramsay-hunt 综合症” 不典型带状疱疹 带状疱疹皮损消退后，神经痛可持续超过1个月以上。 顿挫型、不全型、大疱型、出血型、坏疽型、泛发型、播散型。 . * 眼带状疱疹 溃疡性结膜炎 溃疡性角膜炎 失明！ Herpes zoster ophthalmicus . * 耳带状疱疹 Herpes zoster ophthalmicus . * 耳带状疱疹 Ramsay—Hunt综合征？ 面瘫 耳痛 外耳道疱疹 . * 大疱型带状疱疹 . * 出血性带状疱疹 . * 坏疽型带状疱疹 . * 怎么诊断? 诊断要点 2、沿神经节段走行 3、单侧分布带状排列 4、伴有明显神经痛 1、簇集性水疱 . * 鉴别诊断 1、发疹前或顿挫型：与肋间神经痛、胸膜炎、阑尾炎等鉴别 2、发疹后：与单纯疱疹、脓疱疮鉴别 带状疱疹 单纯疱疹 分布情况 多为单侧分布 单侧或双侧分布 好发部位 沿神经节段走行（肋间神经、颈神经分布节段） 好发于皮肤黏膜交界处 有无神经痛 明显 无 复发与否 获得持久免疫力，极少复发 极易复发 . * 单纯疱疹 . * 治疗原则 ？ 1. 抗病毒 2. 止痛 3.营养神经 4. (PHN) 防止并发症 . * （一）内用药物：抗病毒治疗 阿昔洛韦 0.2g ，日五次口服，5~10d 或0.5g，日2~3次静点，5~7d 伐昔洛韦 1g，日三次口服，7d 泛昔洛韦 500mg，日三次口服，7d 更昔洛韦 200mg，日一次静点，5~7d . * （一）内用药物：止痛及营养神经 必要时可以用止痛药物 激素应用有争议，但经验来说：在发病初期，应用小剂量激素，如病程在1周内的患者，可口服强的松30mg/d。可抑制炎症过程，减轻神经节炎症后纤维化，达到减轻疼痛效果。 营养神经：口服或肌注维生素B1、B12或肌注甲钴铵注射液0.5g。 . * （二）外用药物治疗 外用药物：干燥、消炎 疱液未破时：炉甘石洗剂、阿昔洛韦软膏等 ★疱疹破溃后：溶液湿敷 结痂后：外用抗生素软膏 眼部处理：请眼科会诊，外用滴眼液点眼 . * Physical Therapy物理治疗 红外线治疗 He-Ne 激光治疗 紫外线放射治疗 缓解疼痛 改善局部血循环 促进皮损干燥、结痂 . * * * Zoster sine herpete-painful disease can occur without cutaneous vesicles 病毒性皮肤病 （Viral diseases） . * 概述 是由病毒感染所致的以皮肤粘膜病变为主的疾病。 按照皮损特征可以分为： 红斑发疹型 新生物型 疱疹型 . * Question : Please guess what is disease in the next picture?请猜一猜下面的图片是什么病？ Please pay attention to the lesion ! 请注意看皮损的特点！ . * 一般情况 患者男，53岁。主诉 左季肋部出现簇集性水疱伴疼痛1周。现病史 患者1周前劳累后感左季肋部疼痛，继之左季肋部出现多簇群集性水疱、疼痛加剧。既往史及家族史 身体健康，家族中无类似病史。 病例分析 . * 体格检查 一般情况良好，系统检查无异常发现。皮肤科检查 左季肋部见多簇群集性水疱，呈带状排列，皮损之间有正常皮肤。 实验室检查 血尿常规正常。肝、肾功能正常。 病例分析 . * 思考 您的初步诊断是什么？ A. 单纯疱疹（herpes simplex） B. 带状疱疹(herpes zoster) C. 脓疱疮(impetigo) 你的诊断要点及治疗方案？ . * 带状疱疹Herpes Zoster 感染科 张艳峰 . * Contents 概述（Overview） 1 病因病机（ Etiology） 2 临床表现（ Cli