心脏康复护理新进展［PPT课件］.pptVIP

心脏康复护理新进展;冠心病的流行病学;国内心脏康复的现状（已确诊的冠心病）;工作方向： 落实护士对患者进行健康教育和康复训练的责任; 心脏康复既是一个古老的话题也是一个新概念。 1000年前，中国晋代名医许逊提出运动治疗心脏病。现代心脏康复20世纪30年代诞生于西方国家，至今已近七十余年历史。80年代确立了心脏康复的功绩。;心脏康复概念的扩展;现代心脏康复概念 通过综合措施，消除因心脏疾病引起体力和心理的限制，使病人身体、精神、职业和社会活动等方面恢复正常或接近正常。; 规律性运动训练和体力活动为抵抗严重心脑血管事件提供保护。然而，高强度运动训练，心源性猝死或心梗会短暂增加。运动是双刃剑，过度会带来伤害！ 不幸的是，在外界看来，大家对此种结果的重视超过运动训练和体力活动的益处。其实规律运动的长期益处超过他的风险！;美国运动医学会提出的运动禁忌症：;心脏运动康复禁忌无绝对！;心脏运动康复训练的分期;康复运动分期治疗目标;院内运动康复训练也要循序渐进;住院病人（Ⅰ期）康复活动评价指标; ? ? ;出院后的康复运动;运 动 处 方;药物处方与运 动 处 方;运 动 方 式（有氧运动）;人体需要的几种运动（新观念）;运 动 量;有氧运动强度确定方式;运动负荷试验 (运动试验);无 氧 阈 值（AT）; 运动强度的确定（简易）; 心 率 表;运动强度的确定（简易）;患者主观的用力程度是重要的评价指标。常用Borg自觉劳累分级（rating of Perceived exertion，RPE）进行量化评估，在13-16的范围内活动，15相当于最大氧耗的70%（AT附近） 重视患者的自觉劳累程度，特别是心血管疾病患者常有服用影响心率的药物β受体阻滞剂等，不宜用心率作为自我监测指标。;运动处方三部曲;有氧运动频率与效果;有氧运动注意事项 ;阻抗运动处方;柔韧性训练;平衡训练; ? ? ; ? ? ; ? ? ;心理处方;医院心理障碍发生率;2020年中国疾病总负担排行榜;心血管疾病与焦虑抑郁疾病的联系;心血管疾病合并心理问题的原因;心内科焦虑、抑郁的误诊和漏诊 ;误诊、漏诊原因;由于在东方文化背景下，往往否认心理问题，拒绝精神心理医师，有普遍的病耻感，担心自己被看作精神病患者，或被别人嘲笑意志薄弱。;医师方面，传统的医学教育模式导致医师忽视患者的心理状况，同时未经专业的精神科训练，缺乏对精神障碍的基本识别技能。虽然有些内科医师能及时认识到患者的有明显的情绪问题，但认为这只是心理问题而不是疾病，无需治疗。 护士方面，加强心理护理往往纸上谈兵，不重视、不专业、不个体。;医师方面，受传统单纯生物学模式的引导，治疗模式是以疾病为中心，而不是以患者为中心，强调过细、过专的分科，导致医学的整体性被分割，致使大量有心理疾患的患者因躯体症状分散于各个科室，不能被及时识别和有效治疗。 护士方面，功能制护理模式对护士的影响太深远，整体护理程序流于形式。 生物 — 心理 — 社会医学模式 的发展还任重道远！;探索与实践 “双心医学”模式在临床护理中的运用;护士的角色定位——在“双心医学”模式建设中;;心血管疾病合并心理障碍的识别;共有症状增加诊断困难;;心血管疾病合并焦虑/抑郁的识别与诊断;临床干预;临床干预－非药物治疗;全程全面管理;协助治疗;主动沟通;主动沟通; ;改善环境;认知行为治疗 是焦虑、抑郁 患者首选心理治疗方法！;健康教育;健康??育原则;出院干预;并非锦上添花，而是履行责任！ 不能“唯”医才动，必须关注结局！