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一、原发性高血压 二、冠 心 病 三、糖 尿 病 四、哮 喘 五、溃 疡 病 六、经前综合征 糖尿病的流行病学 2005年，290万人因糖尿病死亡。每年死于糖尿病的人数远远高于死于艾滋病的人数。每10秒就有1个人死于糖尿病，同时在这10秒内就有2个人患糖尿病。每年患糖尿病的人数增加700万。世界卫生组织已将其称之为“21世纪的灾难”。 第二节 常见心身疾病 一、原发性高血压 二、冠 心 病 三、糖 尿 病 四、哮 喘 五、溃 疡 病 六、经前综合征 WHO报告全球DM 1994年约1.20亿 1997年约1.35亿 2000年约1.75亿 2010年约2.39亿 2025年达3.00亿 发达国家上升45% 发展中国家上升200% 预测 估测 第二节 常见心身疾病 二、心身疾病的发病机制 (一)心理动力学理论 (二)心理生理学理论 (三)行为学习理论 (四)综合发病机制 不再拘泥于某一学派，而是综合各种理论，互相补充，形成了综合的心身疾病发病机制理论。 第一节 心身疾病概述 二、 心身疾病的发病机制 心理中介：认知评价、应对方式、人格特征 生理中介：遗传因素、生理特征、环境因素、社会支持 应激源： 躯体 心理 社会 心理应激 心身反应 器官脆性 致病因子： 物理化学 生物遗传 心身反应 心身紊乱 心身疾病 第一节 心身疾病概述 三、心身疾病的诊断与防治原则 (一)诊断原则 (二)治疗原则 (三)预防原则 1.疾病的发生包括心理社会因素，明确其与躯体症状的时间关系； 2.躯体症状有明确的器质性病理改变，或存在已知的病理生理学变化； 3.排除神经症性障碍或精神病。 第一节 心身疾病概述 三、心身疾病的诊断与防治原则 (一)诊断原则 (二)治疗原则 (三)预防原则 躯体诊断:诊断方法和原则与诊断 学相同 心理诊断: （1）病史采集 （2）体格检查 （3）心理行为检查 （4）综合分析 诊断程序: 第一节 心身疾病概述 三、 心身疾病的诊断与防治原则 (一)诊断原则 (二)治疗原则 (三)预防原则 心、身同治原则。 1.消除心理社会刺激因素 2.消除心理学病因 3.消除生物学症状 三个目标 第一节 心身疾病概述 三、 心身疾病的诊断与防治原则 (一)诊断原则 (二)治疗原则 (三)预防原则 心身同时 从早做起 健全人格 矫正行为 消除刺激 积极疏导 第一节 心身疾病概述 一、原发性高血压 二、冠 心 病 三、糖 尿 病 四、哮 喘 五、溃 疡 病 六、经前综合征 是最早确认的一种心身疾病，近年来其发病率有上升趋势。目前普遍认为，此病由综合性因素所致，心理社会因素与其发生有密切关系，患高血压的个体易出现某些心理反应，对高血压患者，尤其是早期高血压患者进行心理社会干预，效果较好。 我国城市35至60岁的中年人中，三分之一是高血压患者 Primary hypertension 第二节 常见心身疾病 一、原发性高血压 二、冠 心 病 三、糖 尿 病 四、哮 喘 五、溃 疡 病 六、经前综合征 1959年 发病率 患病人数 1979年 1991年 2002年 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 万人 0 我国高血压病患者数量已达1.5亿，每年增加300多万人 第二节 常见心身疾病 一、原发性高血压 二、冠 心 病 三、糖 尿 病 四、哮 喘 五、溃 疡 病 六、经前综合征 患病率高(11.26%) 死亡率高 致残率高 三 高 国人对高血压病的认知状况 知晓率低(35.6%) 治疗率低(17.1%) 控制率低(4.1%) 三 低 第二节 常见心身疾病 原发性 高血压 一、原发性高血压 二、冠 心 病 三、糖 尿 病 四、哮 喘 五、溃 疡 病 六、经前综合征 遗传 肥胖 吸烟 酗酒 精神紧张 过度摄盐 胰岛素抵抗 血管紧张素II异常增多 多因素致病。公认血管紧张素II异常增多会直接导致。 第二节 常见心身疾病 一、原发性高血压 二、冠 心 病 三、糖 尿 病 四、哮 喘 五、溃 疡 病 六、经前综合征 1·慢性应激。长期慢性应激状态较急性应激