河南大学腰椎穿刺术_【PPT课件】.pptVIP

腰椎穿刺术 河南大学淮河医院神经内科 蒋欣 一、训练内容 讲授腰椎穿刺术的适应症、禁忌症、准备工作 演示腰椎穿刺术操作步骤，以提问方式讲授其临床意义、注意事项 同学分组训练，2人一组，一人为术者、一人为助手；老师现场纠正错误地方；同时反复播放腰椎穿刺术视频录像 二、准备工作 （一）适应症 留取CSF做各种检查以助中枢神经系统疾病的诊断。 测量颅内压或行动力学试验以明确颅内压高低及脊髓腔、横窦通畅情况。 动态观察CSF变化以助判断病情、预后及指导治疗。 注入放射性核素行脑、脊髓扫描。 注入液体或放出CSF以维持、调整颅内压平衡，或注入药物治疗相应疾病。 （二）禁忌症 颅高压明显升高或有脑疝迹象，特别是怀疑后颅窝占位性病变。 穿刺部位有感染灶、脊椎结核或开放性损伤。 明显出血倾向或病情危重不宜搬动。 脊髓压迫症的脊髓功能处于即将丧失的临界状态。 （三）操作前准备工作 操作者清洁洗手，衣帽整齐，戴口罩 器械准备：腰椎穿刺包及测压管，无菌手套 治疗盘（络合碘，棉签，胶布，2％利多卡因）等 模型准备：检查腰椎穿刺模型是否能正常使用 体位：或由助手立于术者对面，用一手挽住患者头部， 另一手挽住其双下肢腘窝处并用力抱紧，使脊 柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针 穿刺点：一般选择第3～4腰椎间隙为穿刺点