牙髓根尖周病学课件-治疗概述.pptVIP

治疗概述 第一节 患牙治疗时考虑的因素 抗菌机理 生化屏障   操作步骤 无菌操作 去龋 开髓 切除冠髓 放盖髓剂 永久充填 盖髓剂 理想盖髓剂应具备的性质：促进修复再生、组织相容、杀菌、抑菌、强渗透、消炎、药效持久稳定、便于操作 常用盖髓剂：氢氧化钙、氧化性丁香油酚粘固剂、其它 氢氧化钙生物学特性 强碱性—PH9~12 中和炎症反应的酸性产物，有利于消除炎症、减轻疼痛 抗菌作用 矿化作用 物理屏障 防止唾液源性污染，有效的物质屏障 破坏细胞胞浆膜 蛋白变性 DNA破坏 牙本质桥：氢氧化钙杀灭牙髓创面细菌，使创面表层牙髓组织变性坏死，形成一个硬化(hard-set)界面，在界面上成纤维细胞增生，分化成能产生牙本质基质的细胞,激活下层牙髓组织中的碱性磷酸酶，有利于在牙髓创面上形成修复性牙本质.覆盖于牙髓组织创面上的该层修复性牙本质被称为牙本质桥 1990年Foreman氢氧化钙矿化修复机制的模式图 意外穿髓和去除龋坏牙本质而引起的穿髓 两种穿髓不同点：意外穿髓牙髓是正常的，后者牙髓可能存在炎症 采用直接盖髓术时须注意穿髓类型 盖髓治疗牙注意事项 大多数Ca(OH)2衬底材料因微漏在1年内溶解消失 龋坏性穿髓引起严重的炎症反应，盖髓只是暂时措施 预约病人进行