神经肌肉接头疾病（PPT课件）.pptVIP

神经内科 王玉芬 End Plate Potential (EPP) Meanwhile ... Molecular Details NMJ “Fly by” 神经-肌接头病分类 突触前病变 有机磷中毒-抑制胆碱酯酶活力 Lamber-Eaton综合征、氨基甙类抗生素使ACh合成释放减少 肉毒杆菌中毒和高镁血症阻止Ca2+进入末梢 突触后病变 美洲箭毒素与AChR结合 重症肌无力AChR自身抗体的产生 Structural Reality 诊断 根据病变主要侵犯骨骼肌、症状波动性及晨轻暮重等特点诊断不难。 疲劳试验（Jolly)　重复连续地使受累骨骼肌活动后肌无力症状明显加重，休息后缓解或恢复。 抗胆碱酯酶药物试验　①新斯的明试验(Neostigmine).②腾喜龙试验(Tensilon) 鉴别诊断 １．Lambert─Eaton 综合征 ２．慢性多发性肌炎 治疗 应注意避免疲劳，忌用影响神经—肌肉接头传递功能的药物 １．胸腺摘除 ２．抗胆碱酯酶药物 3．皮质类固醇　 4．免疫抑制剂　 5．危象的治疗 6．血浆置换法 7．免疫球蛋白 重症肌无力的表现及分型 重症肌无力的治疗 何为重症肌无力危象、分几种、如何治疗 眼肌型 注射新斯的明前 眼肌型 注射新斯的明后 眼肌型 注射新斯的明前 眼肌型 注射新斯的明后 抗胆碱酯酶药物试验