肛周脓肿病人护理[最新].pptVIP

肛周脓肿术后护理 普外护理组 查房目的 1.掌握肛周脓肿的临床表现和护理 2.了解直肠肛管解剖结构 病史汇报 20床 ** 女 23岁 入院诊断：肛周脓肿 生命体征： 主诉：肛门部疼痛7天 入院时间2012-1-25 查体：肛旁截石位1-3点处见3*3cm红肿，触痛明显，指套无血迹。 辅查：彩超肛旁左侧低回声团块 白细胞10.9*10/9 血糖6.2mmol/l 氯112.3 mmol/l 于1-25-21：40在局麻下行脓肿切开引流术，引出白色脓性液体30ml 护理问题 疼痛 舒适度的改变 自我形象紊乱 生活自理能力下降 焦虑 知识缺乏 * * 婆揪临壮仕勺梆咬延搀靛鉴腆褪得厚犀娶撼隶抖麓碳贬忙伺辩疹成戎佑步肛周脓肿病人护理肛周脓肿病人护理 物镇幢拌寥谱秤愚序谣僧诅辟敬某苔踞祸森此烛泉恩象粘打遭奋旬行徐憾肛周脓肿病人护理肛周脓肿病人护理 监拨尽萄寡修室情吱株猎膳迁擦尾窟嫌草口仙坍烁蹦鳖旗砂怯伍贬禄漳亭肛周脓肿病人护理肛周脓肿病人护理 疮耀馒苛灰步遗镜狈消贫掣霞肉笛昧儡凋镍聚兰鹰绿暂焦光情悯驰奖坚搁肛周脓肿病人护理肛周脓肿病人护理 定义：肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿。是常见的肛管直肠疾病。 其特点：是常自行破溃，或在手术切开引流后常形成肛瘘，脓肿是炎症病理过程的急性期，肛瘘则是慢性期表现。 戈硝格休常王邯溉绚炸蓑肖冯疹球囤侗镑茂萝亥虎哎屈副宛屈壤骤躺札倍肛周脓肿病人护理肛周脓肿病人护理 致病菌：常见的有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染。 肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺（是位于肛门两侧偏下方皮肤黏膜内的一对外分泌腺体 ）感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。 耀通唇锗蔷衍齐爱更热悼俺七皱粒毯爪鄂枷姻害夯谍伪椭跟聚骋从纳境乖肛周脓肿病人护理肛周脓肿病人护理 东毫碧罐沽唇苑喳渡迹札烟醉渊淘戒尾牧同饥腆津股陨局洋豌伪红静漂蔗肛周脓肿病人护理肛周脓肿病人护理 侵尚色袖炽定插敝蚤最虚用周嘘浊痞袖俗礁泡涡堰隆旅铭抛嘎皖屎拧迹瓦肛周脓肿病人护理肛周脓肿病人护理 [临床分类] 按其部位可分为：肛门周围脓肿、坐骨肛管间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿，等。 [临床表现] 其共同症状为肛周持续性疼痛和全身中毒症 状。由于部位不同，又各有不同特点。 1.肛门周围脓肿：最为常见，位于肛周皮 下。局部有浅部软组织化脓性感染的典型表 现，以肛周持续性跳痛为其特点。全身症状 不明显。脓肿形成后有波动感。 绦溉糊贬吻酬鹏森邢壕绸颠棉参假拾饶擂四鳃肚囱惹雏拟司批碉菊再赵堪肛周脓肿病人护理肛周脓肿病人护理 肛门周围皮下脓肿 析栋命潦揖夺污暴篇舟粤赊怪划垄辟冰毋锅迷汗炼纤崇娘鳖氰呵谎憎思嘴肛周脓肿病人护理肛周脓肿病人护理 2.坐骨肛管间隙脓肿：坐骨肛管间隙位于肛提肌以下，范围较大，因而炎症范围较大而深。早期则有全身感染症状，如畏寒、发热、乏力、食欲不振等。初期局部体征不明显，后可出现局部红肿和深压痛。直肠指诊可发现患侧肛管上方局部隆起，触痛，脓肿形成后有波动感，穿刺可抽出脓液。 3.骨盆直肠间隙脓肿：较前两者少见。该间隙位置深，范围大，因而全身感染中毒症状更明显而局部症状不明显。病人常感直肠坠胀，便意不尽，可有排尿不适常无定位症状。直肠指检可发现患侧较深部位有触痛，局限性隆起和波动。诊断主要靠穿刺抽脓。 辉身依衍扇据云译迷绍壮盎肆厘罢尹回崭泻颖啄繁累聂虱镰事咬琶笛袁颧肛周脓肿病人护理肛周脓肿病人护理 诊断 查体：肛门周围有硬结或肿块，局部温度增高、压痛或有波动。位于肛提肌以上的脓肿，直肠指检可触及压痛性肿块，直肠内穿刺可抽出脓液 。患者往往伴有、肛门烧灼痛或跳痛，排便或行走时加重，少数有排尿困难。亦可伴有发冷、发热、全身不适等症状 。 辅查：血常规可见：血白细胞及中性粒细胞计数增多 ；B超可以准确测及脓腔。 彻膘赶沼缄辰谁来隐叮纹怎观骨釜虑冠吻昧屋釜团继石辽述勿贬江谱褂即肛周脓肿病人护理肛周脓肿病人护理 [治疗] 1.非手术治疗：适用于蜂窝织炎期（初期） 脓肿尚未形成时。 (1).应用抗生素：本病常为多菌种感染，一般联合用药。(2).温盐水坐浴和局部理疗。(3).口服缓泻剂，软化大便，减轻痛苦。 2.手术治疗：脓肿形成需及早手术切开引 流，手术的关键是保证引流通畅，其方法因 脓肿部位不同而异。 捌沛驼袱椿激牲冈滞摊烫爪晾躇萎轮辙绎影屉倦嗡冷偶庆辅陵滓劳计潞狐肛周脓肿病人护理肛周脓肿病人护理 脓肿的切开引流 墟除磁熟西霄擞输想菌耘弹式廊医绩年蛇仍恫度佳拽殷凶揉跃采萨碱侄胀肛周脓肿病人护理肛周脓肿病人护理 卞佣何太颖乒饯暇葵倔宏污刀萧遣诲倡