胆管结石护理查房医学ppt.pptxVIP

胆管结石病人的护理查房学习目标了解胆管结石的疾病概述1掌握胆管结石的临床表现2掌握胆管结石的护理及健康宣教3分析一例胆管结石患者的病历4概述定义：胆管结石为发生在肝内、外胆管的结石。病因： 肝外胆管结石分为继发性和原发性结石。继发性结石主要是胆囊结石排入胆总管内引起，也可因肝内胆管结石排入胆总管引起。原发性结石的成因与胆汁瘀滞、胆道感染、胆道异物、胆管解剖变异等因素有关。 肝内胆管结石病因复杂，主要与胆道感染、胆道寄生虫、胆汁瘀滞、胆道解剖变异、营养不良等有关。结石位置图解思考？概述病理生理：胆管结石所致的病理生理改变与结石的部位、大小及病史长短有关。肝胆管梗阻胆管炎胆源性胰腺炎肝胆管癌临床表现一、肝外胆管结石（平时无症状或仅有上腹部不适，当结石阻塞胆道并继发感染时，可表现为典型的Charcot三联症）1.腹痛：发生在剑突下或右上腹，呈阵发性绞痛或持续性疼痛阵发性加剧，疼痛可向右肩背部放射，常伴恶心、呕吐。2.寒战、高热：胆管梗阻并继发感染后引起全身中毒症状，多发生于剧烈腹痛后，体温可高达39~40℃，呈弛张热。3.黄疸：胆管梗阻后胆红素逆流入血所致。黄疸的程度取决于梗阻的程度、部位和是否继发感染。二、肝内胆管结石 可多年无症状或仅有上腹部和胸背部胀痛不适。绝大数病人因寒战、高热和腹痛就诊。梗阻和感染仅发生在某肝叶、肝段胆管时，病人可无黄疸；结石位于胆管汇合处时可出现黄疸。体格检查