肿瘤登记培训 ppt课件.pptVIP

（1）数据来源 （2）独立病例的发现 （3）历史数据方法 评估完整性的方法 死亡证明书方法： 是最常用的评估完整性的方法；不通过死亡证明书途径而首次向登记处报告的病例的比例。 DCN 产生原因： 发病漏报 死亡证明书在其他报告途径之前 患病病例 (在登记开始之前的发病) 死亡证明书有错误诊断 数据来源 癌症登记否? 癌症死亡证明书 在登记卡上加上 死亡日期和死因 No Yes DCN 追踪临床线索 临床证据 登记 一例发病 DCO 排除 Yes Yes No No 死亡证明书追踪步骤： 组织学诊断（MV%） ： MV%=（5,6,7）/（0,1,2,4,5,6,7），可按照部位、年龄、性别、地区等分别计算。 数据来源 HV%是广泛地用作信息有效性的一个指标；也是肿瘤登记完整性的指标之一。 HV%的比例并非越高越好，较高比例的组织学诊断病例，由过多依赖于病理学实验室作为信息来源的病例发现的过程引起，而通过其它诊断途径诊断的病例就会漏掉。 非常高的HV%应当怀疑病例的漏登（不完整性）。 发病时间的稳定性（O/E值与可信区间），如每年发病率等； 不同人群发病率的比较； 年龄发病专率曲线与儿童肿瘤； 历史数据方法 病例的来源数与报告次数也用来评价完整性，包括两个指标： 平均来源数：每个病例的来源数越多，完整性程度可能越高；如来自医院、医保、死亡登记。 平均报告次数：一个来源可提供多个报告，每个病例平均报告次数可因癌症部位不同而有差异。如医院的病例信息被专题调查提用，被常规登记提用，被回访核实提用…. 完整性的其它评价指标：不同时间发病率的稳定性、不同人群发病率的比较、年龄别发病率曲线、儿童癌症评价等等。 俘获/再俘获方法也用来评价登记报告资料的完整性。 有效性：登记病例中具有给定特征（例如肿瘤部位、年龄）的真正属性的病例所占的比例。 用HV%和DCO%两个指标进行评价。 遗漏信息：原发部位不详或未特指的病例占登记病例的百分比，年龄不明所占的百分比； 再摘录与再编码。 （三）有效性 HV%是病例确认的肯定指标； “DCO”意味着未作组织学检查，DCO%是有效性的负面指标。 较高比例的DCO病例会引起较低的HV％。 HV%与DCO% 以人群为基础的的癌症登记处至少进行诸如年龄/出生日期；性别/部位；部位/组织学以及部位/组织学/年龄的基本核对。IARC推荐的最起码的项目核对包括： 有无登记号，性别和部位的一致性，有效日期（可能的日历年），各种日期间的相互一致（出生日期早于诊断和死亡日期、诊断和死亡的日期不迟于目前的日期、年龄与出生和诊断日期一致等），基本变量无遗漏信息，等等。 内部一致性 IARC-CHECK 审核： 单项进行审核： 组合后的逻辑审核： IARC 初步控制 变量分类 产生原始表格 数据库保存 分组数据 IARC CHECK PROGRAM Age and dates verification Basis of diagnosis check ICD-0 or ICD-9 consistency Morphology and behaviour control Morphology/site combination check ICD-0 to ICD-9 conversion Sex/site combination check Age/morphology/site check 发病死亡资料转变为内部格式 登记处 审核发现错误 错误列表并反馈 4.上报资料处理程序 准确性的检测方法。 由另一个观察者完成对登记处记录与相关病例文件间仔细比较。 再摘录与再编码目的是找出源文件与资料收集中的问题所在，估计原先摘录的资料与再摘录资料间或不同摘录者间的符合率，有关检查资料的“精确性” 。 再摘录通常由质控人员进行，再摘录时不对照原来的摘录。 再摘录与再编码 国家肿瘤登记处的质控 可比性、有效性、完整性和时效性。 登记处收到上报资料后: 1.检查资料的完整，即是否包括了“上报要求”所列全部资料。 2.确认完整后，用IARC/IACR的CHECK（审核)程序进行逐一检查变量是否完整和有效，并对不同变量之间是否合乎逻辑的一致性进行检查。应用同程度，继续检查该地区的死亡资料与人口资料。 3. 用数据库软件MS-FOX,SAS,MS-XECEL生成统一表格，对登记表数据的完整性和可靠性做出评价，并将结果反馈给各登记处。 4.各登记处根据结果，对资料重新进行核实、补充、修改，然后再报送….再审… 登记处主要审核指标 病理学诊断比例MV%或组织学诊断比例HV%； 仅有死亡医学证明书的比例DCO%； 同期登记的肿瘤死亡数与发病数之比M:I； 其他和未指明部位及原发