肺与纵隔影像诊断--第四、五节支气管与肺部疾病（二）.pptVIP

(2) CT表现 比普通X线敏感，上述所有征象均能清楚显示 右肺中央型肺癌 左肺中央型肺癌 右肺上叶不张 右肺中央型肺癌伴右上肺不张 左肺下叶不张 (3) MRI表现 ① 多方位显示 ② 主要用于中央型肺癌的诊断、分期及预后：如阻塞性肺炎和肺不张在T2WI及T1WI增强上可见炎症和肺不张的信号比肿块信号高，能准确区别阻塞性肺炎和肺不张中的瘤体，并对其进行TNM分期。 右肺中央型肺癌 左上肺癌侵犯纵隔大血管 左上中央型肺癌伴肺不张 右肺中央型肺癌伴上肺不张 右上肺中央型肺癌 左肺中央型肺癌 3．周围型肺癌的影像表现 (1) X线表现 ① 肺内结节或肿块影，3cm以下，无任何影像学和临床转移证据的为所谓的早期肺癌； ② 密度多均匀，较小者不均匀，与相同大小结核球相比，肿瘤密度较淡； ③ 肿块或结节边缘分叶、毛糙有放射状短细毛刺； ④ 肿块近胸膜面可见胸膜凹陷征； ⑤ 空洞形成：偏心、厚壁空洞形成，内壁可有结节。 周围型肺癌 周围型肺癌 周围型肺癌（倍增时间） 单发结节型肺泡细胞癌（空泡、毛刺征） 单发结节型肺泡细胞癌（细支气管充气征） 左侧周围型肺癌厚壁空洞 (2) CT表现 ① 早期肺癌：3cm，无临床和影像学转移证据的周围型肺癌； ② 肿块边缘分叶、毛刺。较大肿块(3cm)边缘可有分叶伴或无毛刺； ③ 3cm结节或肿块内可出现空泡征及细支气管空气造影征，表现为小圆形及管状低密度影； ④ 3cm肿块密度均匀,CT增强呈密度均匀的延迟中等增强； ⑤ 倍增时间的概念：肿瘤体积增长一倍的时间称倍增时间。周围型肺癌的倍增时间一般为3~6个月，少数例外； CT表现 ⑥ CT增强的价值和限制； ⑦ CT三维重建的价值和限制； ⑧ 胸膜凹陷征的价值和限制； ⑨ 癌性空洞的特点； ⑩ 癌性钙化的特点。 单发结节型肺泡细胞癌 右周围型肺癌（HRCT） 右侧周围型肺癌侵犯胸壁 * 周围型肺癌（兔耳征） 周围型肺癌（分叶和毛刺） *