腰穿79476.pptVIP

腰椎穿刺术 * 脑脊液是存在于脑室及蛛网膜下腔内的一种无色透明液体，对脑和脊髓具有保护、支持和营养等多种功能。许多神经系统的疾病可以使CSF的生理、生化等特性发生改变，特别是对中枢神经系统感染，如脑膜炎、脑炎、蛛网膜下腔出血、脑膜癌病和脱髓鞘等疾病的诊断、鉴别诊断、疗效和预后判断具有重要的价值，也是部分疾病特殊治疗的入径。 * 【脑脊液循环】 * 【适应证】 1.中枢神经系统炎性病变，包括各种原因引起的脑膜炎和脑炎 2.临床怀疑蛛网膜下腔出血而头颅CT尚不能证实或与脑膜炎等疾病鉴别有困难时 3.脑膜癌瘤病的诊断 * 4.中枢神经系统血管炎、脱髓鞘疾病及颅内转移瘤的诊断和鉴别诊断。 5.脊髓病变和多发性神经根病变的诊断和鉴别诊断 6.脊髓造影和鞘内药物治疗等 7.怀疑颅内压异常 8.降低颅内压力 * 【禁忌证】 1.颅内压升高伴有明显的视乳头水肿者和怀疑后颅窝肿瘤者 2.穿刺部位有化脓性感染灶或脊髓结核者、脊髓压迫症的脊髓功能以处于即将丧失的临界状态者 3.血液系统疾病有出血倾向者、使用肝素等药物导致的出血倾向者，以及血小板50000mm3者 4.开放性颅内损伤 【操作步骤】 * 1．术前准备 ⑴用物准备 穿刺针、测压管、无菌巾、洞巾、巾钳、无菌玻璃管、注射器、纱布、1%～2%利多卡因溶液。 * ⑵体位及穿刺点 * 2．操作方法 ⑴穿刺部位常规皮肤消毒，术者