腰穿及相关理论知识_【PPT课件】.pptVIP

腰穿及相关理论知识 一，腰穿适应症： 1，诊断性穿刺： （1）脑血管病变：观察是否为血性脑脊液并以此鉴别出血性或缺血性病变； （2）通过脑脊液动力学的改变和常规生化检查，了解脊髓病变的性质，了解蛛网膜下腔有无阻塞； （3）通过脑脊液检查确定各种中枢神经系统炎性病变或肿瘤； （4）进行脊髓造影或脑室造影。 （5）原因不明的昏迷、抽搐等的鉴别诊断。 2，作为治疗性穿刺： （1）对脑挫伤、蛛网膜下腔出血、手术后病人放出适量血性脑脊液以减少刺激； （2）鞘内注射药物（抗生素、抗癌药等）； 3，腰椎麻醉：作为下腹部、盆腔及下肢手术的一种常用麻醉方法。 二，方法： 1，体位：侧卧于硬板床上，背部与床旁垂直，头部尽量前屈，低头双手抱膝，双髋、双膝尽量屈曲至腹，脊背部弯成弓以使腰椎间隙加宽以便于进针； 2，部位：L3-4或L4-5常用；双侧髂棘最高点的连线和脊棘交界处即通过腰椎4棘突； 3，步骤 （1）局部常规皮肤消毒、铺巾； （2）1%-2%普鲁卡因或1%利多卡因； （3）左手固定皮肤，右手进针； （4）测初压、放脑脊液常规生化检查；3-5ml； （5）鞘内注射； （6）初压不高且怀疑有椎管阻塞的患者左压腹试验及压颈试验： 压腹试验：了解胸段以下椎管内有无梗阻； 压颈试验：