腰腿痛和颈肩痛〖精品课件〗.pptVIP

瑞金医院骨科制作组 * 腰腿痛和颈肩痛 腰腿痛 颈肩痛 下腰,腰骶,骶髂,臀部等处的疼痛,可伴有一侧或两侧下肢痛,马尾神经症状。 颈,肩,肩胛等处的疼痛,有时伴有一侧或两侧上肢痛,颈脊髓损害症状 腰 腿 痛 病 因 创 伤 炎 症 肿 瘤 先天性疾患 脊柱的生理性弧度 椎间盘,关节突关节,前后纵韧带,黄韧带,棘上韧带,棘间韧带,横突间韧带 骶棘肌,腰背肌,腹肌 脊 椎 连接作用 增强稳定性 椎间盘的解剖 由上下软骨板,中心的髓核及四周的纤维环构成。 目前多数研究证明:仅纤维环表面有细小血管供应及窦椎神经支配 椎间盘的压力测试 站立位----100﹪ 坐 位----120﹪ 站立前屈位----210﹪ 坐位前屈位----270﹪ 前屈位活动或负重是导致腰段脊柱退变或损伤的不良姿势 腰椎间盘突出 椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根,马尾神经所表现的一种综合症。 腰椎间盘突出症中以腰4-5,腰5-骶1间隙发病率最高,约90﹪-96﹪ 病 因 退行性变是基本因素 损伤 遗传因素 pregnant 分型 及 临床表现 膨隆型 突出型 脱垂游离型 经骨突出型 腰 痛 坐骨神经痛 马尾神经受压 最早出现的症状,由于髓核刺激,经窦椎神经而产生 从下腰部向臀部,大腿后方,小腿外侧直到足部的放射