蚌医病例讨论_PPT课件.pptVIP

病例讨论;病例回顾; 不安、胡言乱语,半日前出现昏迷,口中涌出粉红色泡沫痰,继之出现呼吸困难，急转入我科PICU。病程中无发热、腹泻及皮疹，无浮肿及尿量减少。发病前2周有“上感”史，否认有颅脑外伤史。入院查体：体温37.0℃，脉搏166次/min，呼吸22次/min，体重36kg, 血压165/112mm Hg 浅昏迷，全身皮肤紫绀，口鼻涌出较多粉红色泡沫痰,颈抵抗阳性,呼吸费力,吸气性三凹征(+),双肺呼吸音粗糙,两肺野布满细湿啰音,心音有力,腹软，肝脾肋下未触及,四肢肌张力正常,刺激后四肢均有活动,双膝反射(+),病理征阴性。 ;辅检：入院后胸片检查示两肺渗出性病变，以右侧为著。动脉血气分析示 PaO2 45mmHg、PaCO2 36mmHg、SO2 74% 。泌尿系B超示双肾弥漫性改变。血肝肾功能示ALT 627u/L ，BUN 35.37mmol/L Cr 714μmoI/L。血清 C3 0.56g/L (0.88～2.01g/L)。血常规、免疫八项、电解质及尿常规正常。抗链球菌溶血素O、抗dsDNA抗体及抗核抗体阴性。抗DNA酶B 300u/ml(＜240u/ml)。 治疗：予气管插管机械通气(初始PEEP 15cmH20),抗惊厥、利尿、降颅压、降血压及保护肝肾功能等对症支持治疗，; 患儿病情渐好转。入院后8d拔除气管插管,撤离呼吸机，患 儿仍为