儿童流感的规范化诊疗（专家版）20160401PPT课件.pptxVIP

儿童流感的规范化诊疗讲者姓名主要内容1. 流感的病原学和流行病学2. 流感的危害及对儿童的影响3. 儿童流感的诊断4. 儿童流感的治疗5. 儿童流感的预防流感的病原学和流行病学流感概述流行性感冒（influenza，简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，是人类面临的主要公共健康问题之一，被称为20世纪对人类危害最大的疾病。流感不仅带来临床负担，对社会经济也有很大影响。流感不同于普通感冒项目流感普通感冒致病原流感病毒鼻病毒、冠状病毒等传染性 丙类传染病（按乙类管理）非传染病发病季节性有明显季节性季节性不明显发热程度多高热（39-40℃），可伴寒战不发热或轻中度发热，无寒战全身症状重，头痛、全身肌肉酸痛，乏力少或没有并发症可见中耳炎、肺炎、心肌炎、脑膜炎等罕见发热持续时间3~5d1~2d病程5~10d1~3d病死率较高，死亡多由并发症引起较低儿童流感诊断与治疗专家共识（2015年版）.流感病毒分型特点美国科学家最近发现了一种新型流感病毒-D型病毒特点：1.与人流感病毒C有50%相似性；2.可感染猪和牛， 目前对人没有感染性 来源：生命科学研究快报 作者：koo 2014-11-17中国是国际公认的流感高发地中亚迁徙线1988年，黑龙江，H1N2亚型流感1976年猪型流感，新泽西州1977,辽宁,俄罗斯流感1918年西班牙流感，堪萨斯州2013年,上海,H7N91957年亚洲流感（中国贵州）东亚和澳大利亚迁徙线1998年,广东,H9N2香港，H5N1,H3N2流感首发地东非西亚迁徙线4次大流行中有3次源自中国（贵州、香港、东北）[1] 万平,陈洪.生命的科学.2011,31(4):605-611.[2] /posts/3225[3] /english/2010-01/16/contenthtm流感暴发季与散发季流感全年都有可能发病，发病数存在季节波动性，之前的流感流行季和非流感季的说法是不确切的，容易引起误导，将每年的流感季分为暴发季和散发季更为确切。流感的危害及对儿童的影响流感：20世纪对人类危害最大的疾病20世纪共发生3次世界大流行：1918年 西班牙流感 死亡5000万人[1]1957年 亚洲流感（H2N2）死亡100万人[1]1968年 香港流感（H3N2）死亡100万人[2][1] Jan C Wilschut,et al.Rapid reference to influenza(中文版)[M].Elsevier.2006:4.[2] 袁帆等.1968年流感大流行的流行病学概述.病毒学报.2009,25:32-35.全球范围内每年感染流感的患者数量惊人WHO 流行病学周刊流感全球发病率成人：5~10%儿童：20%~30%Weekly epidemiological recordNo.47，2012，87,461-476.全球范围内每年感染流感的患者数量惊人流感的季节性流行导致全球每年300万-500万例重症病例每年25万-50万例死亡中国季节性流感疫苗应用技术指南（2014-2015）全球范围内每年感染流感的患者数量惊人中国流感病毒受累人群尤为广泛18-53万/天0.65-1.9亿/年感染流感病毒洪丽萍,陈云飞.上海医药 2007;28(9) :409-410.儿童是流感的高发人群及重症病例的高危人群[1][1,2][2,3][4][1,2][2,3][4][1] 儿童流感诊断与治疗专家共识（2015年版）.[2] 陆权. 小儿流行性感冒的流行病学特点和治疗进展 [J] 中华医学信息导报.2003,18(23):17.[3] 陈慧中. 儿童流感的流行病学特点[J]. 中华儿科杂志. 2002,40(11):644-645[4] Mistry RD,et al.Pediatrics.2014,134(3):1-7.儿童流感的并发症肺炎，儿童流感常见并发症，在甲型H1N1重症病例中，约2/3病例出现肺炎H11N1重症病例中有合并心肌炎、心包炎等报道，多发生于有基础病的患儿肺炎心肌炎肾脏并发症不多见，重症病例中可出现肌酐水平增高，甚至急性肾炎、肾衰竭肝功能损害流感可合并肝脏损害，多表现为转氨酶异常肾脏损害儿童流感并发症肌肉损害中枢神经系统损害重症病例可出现神经系统受累，表现为脑炎、脑膜炎、Reye综合征等肌炎和横纹肌溶解症是季节性流感的并发症儿童流感诊断与治疗专家共识（2015年版）.流感患儿发生并发症的高危因素2314ASPIRIN年龄≤2岁的儿童长期接受阿司匹林治疗高危因素患慢性呼吸、心脏、肾脏、肝脏、血液、内分泌、神经系统疾病和免疫缺陷患儿病态肥胖流感危重和死亡病例多发生与有慢性基础疾病人群特别是＜5岁的儿童，尤其是＜1岁的婴儿儿童流感诊断与治疗专家共识（2015年版）.儿童流感的诊断儿童流感