内分泌护理查房_ppt课件.pptVIP

3、运动的护理 　（1）要求病人坚持长期而有规律的体育锻炼。　（2）采取的锻炼形式应为有氧活动，如散步、太极及较轻的家务劳动等。　（3）活动量不宜过大，时间不宜过长，以15～30min为宜。此外，为避免活动时受伤，应注意活动时的环境。活动时最好随身携带甜点心及病情卡，以备急需。 二、有感染的风险 1、病情的监测 注意观察病人的体温、脉搏的变化 2、预防上呼吸道感染 注意保暖，避免与呼吸道感染者接触。 3、泌尿道的护理 勤洗外阴并擦干 4、皮肤护理 保持皮肤的清洁 勤洗澡，水温不可过高，皮肤瘙痒不能挠抓皮肤。 三、潜在并发症：糖尿病足 1、评估病人有无足部溃疡的危险因素 2、足部观察与检查 3、保持足部的清洁，避免感染 4、预防外伤 5、促进肢体血液循环 6、积极控制血糖，说服患者禁烟 四、潜在并发症：低血糖 1、加强预防 2、症状观察和血糖监测 五、潜在并发症：酮症酸中毒，高血糖高渗状态 1.预防措施 定期监测血糖、血酮 2、病情监测 观察生命体征、神志 糖尿病护理查房 内分泌科 一、糖尿病基础知识 二、个案分析 基础知识 一、糖尿病概述： 糖尿病（DM）是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢性异常综合征。由于胰岛细胞不能正常分泌胰岛素，导致胰岛素相对或绝对不足，引起体内糖蛋白、脂肪、水、和电解质等一系列代谢紊乱。其特征为血液中含糖量过高及尿中有糖，久病可引起多系统损害。 二、病因与发病机制： 糖尿病的病因和发病机制极为复杂，至今未完全阐明。不同类型的糖尿病其病因不同，概括而言，引起糖尿病的病因可归纳为遗传因素和环境因素两大类。发病机制可归纳为不同病因导致胰岛β细胞分泌胰岛素缺陷和（或）外周组织胰岛素利用不足，而引起的糖、脂肪及蛋白质等物质代谢紊乱。 三、临床表现 代谢紊乱症候群： 1、多尿、多饮、多食和体重减轻即被描述的“三多一少” 2、皮肤瘙痒 3、其他：四肢酸痛、麻木、月经失调、视力模糊等 四、并发症 1、糖尿病急性并发症: （1）糖尿病酮症酸中毒（DKA） （2）高血糖高渗性状态 （3）低血糖 2、糖尿病慢性并发症: （1）心血管病变 （2）糖尿病肾病 （3）糖尿病眼病 （4）糖尿病足 （5）糖尿病神经病变 病情介绍 1、患者基本情况： 姓名 ：江华秀 性别： 女 年龄：61岁 床号：44床 入院时间：2017-8-17 主要诊断：2型糖尿病 管床医生：喻自峰 责任护士：叶园琼 专科检查： 1、患者步入病房，精神正常 2、T36.3 P70，R18，BP100/70 3、入院手指血糖24.9mmol/L，血酮0mmol/L 4、体重45Kg,身高156CM 5、ADL100分，压疮23分，跌倒评估无风险。 主要病情： 1、现病史：患者近一月来无明显诱因出现口干、消瘦，体重下降10余斤，伴乏力，伴视物模糊，无其他不适，院外未作诊治。今口干乏力症状加重，来我院门诊查空腹血糖13.05mmol/L，餐后血糖26.44mmol/L，以“2型糖尿病”收入我科 2、既往史：无 3、过敏史：无 辅助检查 2017/8/16来我院门诊HbAIC14.60%，空腹静脉血糖20.89mmol/L，餐后2h静脉血糖25.90mmol/L，肝功能血脂无异常，肾功能肌酐121.0umol/L,尿素10.42mmol/L. 诊疗计划： 1、二级护理 2、低盐低脂糖尿病饮食 3、空腹三餐前后、睡前及3AM手指血糖监测 4、皮下胰岛素持续注射(胰岛素泵） 5、予以降糖（门冬胰岛素）营养神经（甲钴胺）改善循环（丹红）及对症支持治疗 护理诊断/问题 1、营养失调:低于或高于机体需要量 与胰岛素分泌或作用缺陷有关。 2、有感染的危险:与血糖增高，脂代谢紊乱，营养不良，微循环障碍等因素有关。 3、潜在并发症:糖尿病足。 4、潜在并发症:低血糖。 5、潜在并发症:酮症酸中毒，高血糖高渗状态。 护理目标 1、病人体重恢复正常并保持稳定，血糖血脂正常或维持理想水平。 2、未发生感染或发生时及时发现和处理。 3、能采取有效措施预防糖尿病足的发生，未发生糖尿病足或发生糖尿病足时能得到有效处理。 4、未发生糖尿病急性并发症或发生时能被及时发现和处理。 护理措施：一、营养失调 1、饮食护理 控制总热量，建立合理的饮食结构 均衡营养，合理控制碳水化合物、脂肪、蛋白质的比例 定时定量，少量多餐，有利于控制血糖 高纤维饮食，有利于控制血糖、减肥和通便 饮食清淡，低脂少油