基层中医药适宜技术培训痛经（课件）.pptVIP

主讲：邹本领 赤峰市红山区基层中医药适宜技术 ——痛经 概 念 妇女正值经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚则剧痛昏厥者，称为“痛经”。 经前或经期仅有小腹或腰部轻微的胀痛不适，不影响日常工作和生活者，则属经期常见生理现象。 周期性的经期疼痛是常见的并且发生于大多数月经周期。痛经 常伴有腰骶痛、恶心、呕吐、头痛或腹泻等 分 类 原发性痛经：无盆腔器质性病变，也称功能性痛经，常见于年轻未产女性。 继发性痛经：指盆腔器质性病变导致的痛经，如盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、子宫腺肌病 、宫腔粘连、宫颈狭窄等引起的月经期疼痛，多发生于育龄期妇女。 诊断要点 病史 经行小腹或者少腹疼痛,伴随月经周期规律性发作，或有不孕、盆腔炎、宫腔手术史。 症状 腹痛多发生于行经第1～2天或经期前后1～2天，可呈阵发性痉挛性或胀痛下坠感，疼痛可引及全腹或腰骶部，或外阴、肛门坠痛，亦可见于小腹连股内痛。严重者可出现面色苍白、出冷汗、手足发凉等晕厥现象。 现代医学治疗痛经 前列腺素合成酶抑制剂 有效率达70%。最好于开始出现疼痛症状，月经来潮甚至来潮前1-2天开始服药。可连续服药至疼痛消失后停药。如果于疼痛时间段用药，有时难以控制疼痛。 促性腺激素释放激素激动剂仅用于严重的痛经，但副作用影响了它的常规和长期使用 β-受体兴奋剂疗效不太满意，且有心悸、颤抖等副反应，因而未被普遍采用。 钙通道阻滞剂 副作用有头痛、心悸、血压降低等。 手术是有效的。子宫切除术对治疗痛经有效，不过不适于有生育要求的妇女 妇科疾患与脏腑经络 病在冲任督带 治在肝肾心脾 重在调理气血 肾藏精， 主生殖与发育 肾主藏精 肾之精气化生天癸 肝主藏血 主疏泄 心主血脉 主神志 脾主运化主统血 上腘内廉，循股阴， 入毛中，环阴器， 抵小腹，挟胃，属肝， 络胆，上贯膈，布胁肋， 循喉咙之后 气血相依 1.督脉 循行：①起于小腹内，下出于会阴部，②向后行于脊柱的内部，③上达项后风府，进入脑内，④上行巅顶，⑤沿前额下行至鼻柱。 主要病候：脊柱强痛，角弓反张，脊柱强直，昏厥。 后溪穴通于督脉。 八髎穴：位置：骶椎。又称上髎、次髎、中髎和下髎，左右共八个穴位，分别在第一、二、三、四骶后孔中，合称“八穴”。、 虚寒：艾灸 瘀滞：刺血拔罐 2.任脉 循行：①起于小腹内，下出会阴部，②向上行于阴毛部，③沿着腹内，向上经过关元等穴，④到达咽喉部，⑤再上行环绕口唇，⑥经过面部，⑦进入目眶下（承泣穴属足阳明胃经） 主要病候：疝气，带下，腹中结块等证。男子患七疝，女子患瘕聚。 列缺穴通于任脉。 中极，关元，石门， 气海，阴交，神阙，水分， 任脉起于胞中，行于身前，沿正中线上行，对于阴经气血具有调节作用，有“阴脉之海”之称。任脉阻滞不通则经闭；任脉不通，气血失养则宫寒不孕，带下色白；气滞瘕聚则少腹积块，胀满疼痛，游走不定；任脉不通，肝经气滞，则睾丸胀痛，疝气。 “任主胞胎”能调节月经，促进女子生殖功能，维持妊娠。任脉虚衰不能妊养胞胎，则胎动不安，少腹坠胀，阴道下血，甚或滑胎；任脉虚衰，不能调节月经测月经愆期或经闭，或淋漓不尽；任脉虚衰，气血失于濡养，则头晕目花，腰膝酸软，舌淡，脉细无力亦为虚衰之象。 3.冲脉 循行：①起于小腹内，下出于会阴部，②向上行于脊柱内，③其外行者经气冲与足少阴经交会，沿着腹部两侧，④上达咽喉，⑤环绕口唇。 主要病候：腹部气逆而拘急。气逆腹痛。 15腧穴：会阴，阴交（任脉）；气冲（足阳明）；横骨，大赫，气穴，四满，中注（足少阴），肓俞，商曲、石关、阴都、通谷、幽门（足少阴） 督、任、冲脉皆起于胞中，同出会阴，称为“一源三岐”，其中督脉行于腰背正中，上至头面；任脉行于胸腹正中，上抵颏部；冲脉与足少阴肾经相并上行，环绕口唇。 公孙穴通于冲脉  冲脉起于胞中，下出会阴后，从气街部起与足少阴经相并，夹脐上行，散入胸中…… 冲，“要冲、要道”之义 冲：指古人在身前垂挂饰品的带子，与冲脉在胸腹前面循行特点相仿。 1、冲脉能调节十二经气血。故称“经络之海”、“十二经之海”和“五脏六腑之海”。 2、冲、任脉盛，月经才能正常排泄，故又称血海。起着“渗诸阳、灌诸精”， “温肌肉、生毫发”的作用。 3、协同任脉，主胞宫以妊产胎育。 《临证指南》”血海者，即冲脉也， 男子藏精，女子系胞“。 （三）病候 《素问·骨空论》：冲脉为病，逆气里急。 《难经.二十九难》：冲之为病，逆气而里急。 《临证指南》”……不孕，经不调，冲脉病也“。 冲脉发生病变，可出现 1、逆气不