护理医学护理学基础课件药物过敏试验与过敏反应的处理.pptVIP

（一）血标本分类 全血标本（抗凝血）：血常规、血沉和测定血液中某些物质含量，如肌酐、尿素氮、尿酸、肌酸、血糖等 血清标本（自凝血）：血清酶、电解质、肝功能等 血培养标本：病原菌 （二）采集血标本的方法 毛细血管采血法 静脉采血法 动脉采血法 静脉采血法 评估：明确病人需做的检查项目，决定采血量及是否抗凝等；明确需作检查项目的注意事项。 计划：同静脉注射法，备干燥注射器、标本容器（按需要备），化验单。 实施： 真空采血法 真空定量自动静脉采血针 连接胶管中见回血 将血液注入储血管 原理 采血试管口加上橡胶塞后经真空处理，管内呈负压，由于静脉血有一定压力，采血时，静脉内血通过针头流入采血试管，当静脉血压与试管内压相等时，血液停止流出。 1、避免医务人员受感染 2、减少差错发生 3、提高了检验质量 4、避免浪费血液，减轻病人心理负担 5、一次穿刺，多次取样 6、携带方便 动脉采血法 常用于血气分析 用物同静脉穿刺法，另加肝素抗凝剂，橡皮泥或橡皮塞 部位 多选用桡动脉、肱动脉、股动脉 操作方法（隔绝空气、抗凝） 血标本中若进入空气将产生误差。采血的注射器使用前应检查有无漏气，针头必须连接紧密，标本采集后立即封闭针头斜面 采集血标本的注意项 5．采集血清标本须用干燥注射器、针头和干燥试管。 6．采集血培养标本时，应防污染。一般血培养采血5ml。亚急性细菌性心内膜炎病人，为提高细菌培养阳性率，采血量可增至10～15ml。采集血标本应在应用抗生素前，如已使用应在检验单上注明。 7．采集动脉血进行血气分析时必须隔绝空气。 采集血标本的注意事项 8.若同时抽取不同种类的血标本 顺序：血培养瓶?抗凝管? 干燥试管。 9．严禁在输液、输血的针头处取血标本，应在对侧肢体采集。 10．扎止血带松紧度适宜，压力过大或时间过长可影响检验指标。 11．采血的时间和采集的体位 12.标本采集后，必须在试管或容器上贴上检验申请单号码、住院病人床号、姓名，且应当场核对无误。 13.采血用的注射器应经消毒液浸泡消毒后，再清洁处理。 血培养密封瓶 血培养三角烧瓶 将血液沿瓶口注入瓶内 酒精灯火焰消毒瓶口 案例 病人，女，25岁，乳房切除术后，曾使用过大量青霉素，健康状况差，近日感到咳嗽、胸闷、气短，欲用青霉素治疗，当进行青霉素过敏试验时，在进针后，注药过程中，病人突然出现过敏性休克，经多方抢救无效，病人死亡。 思考：为什么会出现过敏性休克？ 一、青霉素过敏反应与过敏反应 的处理 二、链霉素过敏试验法 三、破伤风抗毒素过敏试验及脱 敏注射法 四、普鲁卡因过敏试验法 五、细胞色素C过敏试验法 六、头孢菌素类药物过敏试验法 过敏反应anaphylactic reaction 一、青霉素过敏试验与过敏反应的处理 Hypersensitive Test for Penicillin and Treatment in Anaphylactic Reaction （二）青霉素过敏反应预防原则 1.使用前问家族史、用药史及过敏史，过敏者忌皮试。 2.停药3d后再次使用；更换药物批号，需重做皮试。 3.正确实施过敏试验，准确判断试验结果。 4.现用现配，生理盐水应专用。 5.做好急救准备，留观30分钟。 6.试验结果阳性者禁止使用青霉素。 （三）青霉素过敏试验法 评估 查对、解释，问三史，是否空腹。 准备 工作人员 用物：急救药物 皮试药液的准备（500u/ml） （三）青霉素过敏试验—实施 皮试液浓度 200-500u/ml 皮试液剂量 20-50u∕0.1ml 配制方法 青霉素 加生理盐水 青霉素u∕ml 80万u 4ml 20万 溶解 取0.1ml 0.9ml 2万 摇匀 取0.1ml 0.9ml 2000u 摇匀 取0.25ml 0.75ml