护理质量检查与持续改进1_ppt课件.pptVIP

手术室布局分区与要求 手术室的布局应符合功能流程和无菌技术要求，应设有三条出入路线，一为工作人员出入路线；二为病人出入路线；三为器械敷料等循环供应路线，相互隔离，避免交叉感染。 手术室应严格划分非限制区、半限制区和限制区 按收区平车入室转换处应设消毒地毯。换鞋区应设有存放手术衣、裤、口罩、帽子和拖鞋设备。 限制区：设在手术室内侧，包括：无菌手术间、洗手间、无菌物品储藏室、急救药物间等。 半限制区：设在限制区和非限制区中间或将限制区与半限制区分设在不同楼层的两部分。包括污染手术间及急诊手术间、办公室及附属房间；如器械室、敷料准备室、麻醉准备室（诱导室）、洗涤室、灭菌室、贵重仪器室、储物室。 非限制区：设在手术室最外侧，包括接收病人区、鞋区、更衣室、休息室、复苏室、污物处理间、器械清洗室、麻醉医生办公室、值班室、家属等候室等。 供应室布局分区与要求 供应室的设置和布局，应根据医院的条件决定。一般要求靠近院部和门诊部之间，周围环境清洁、无污染源，成为一个相对独立的区域。室内应有足够的照明、通风、净化和污水排放设施，墙面、地面应光滑，便于冲洗。供应室一般可分为三个区，即污染区、清洁区和无菌区。清洁、消毒物品的路线不可逆行。 供应室应建在相对独立、四周环境清洁、无污染源、接近临床科室、方便供应、相对独立的区域。 严格区分污染区、生活区、清洁区、无菌区，可采用由“污”到“净”的流水作业方式布局，工作间通风良好，墙壁、地面光滑，有下水道。 污染物与清洁物品、无菌物品严格分开（包括下送车及工作人员，专车专管）。 污染区 回收室 负责回收各种用过的污染物品，进行分类。 洗涤室 负责清洗各种回收物品，如注射器、针头、输液器、导管及各种治疗物品。 清洁区 包装室 将已清洗的物品进行包装，标明名称，送灭菌处理。 敷料室 负责加工各种敷料。 贮藏室 贮藏各种器械和未加工的原料，如棉花、纱布等。 无菌区 高压蒸汽灭菌室 应单独设置，由专人负责将包装好的物品进行灭菌处理。 发放室 负责给灭菌的物品标明失效期，存放已灭菌物品和分发各种无菌物品。 手术室的管理 （一）手术室工作流程合理，符合预防和控制医院感染的要求 手术室设限制区、半限制区、非限制区，布局合理 手术间、敷料间、器械间、药品间管理有序，严格执行感染监测制度，各种无菌物品达标率为100% 大、中型手术前有访视，术后有回访，复苏室或手术室工作人员与病房有交接程序和记录 （二）与临床保持良好的沟通机制 每月征求临床意见，并有相应的记录 中心供应室的管理 （一）工作流程合理，符合预防和控制医院感染的要求 污染区、清洁区、无菌物品存放区划分清楚，标识醒目，物品及人员流向合理 操作高压蒸汽灭菌锅人员持证上岗 按规定进行消毒灭菌效果和环境卫生学检测，灭菌物品合格率100% 下收、下送符合无菌配送与污染回收原则 保证24小时物品供应 （二）实施相关的工作制度、程序、操作规程 制定供应室工作制度，各岗位人员职责及操作规范，制定灭菌物品的质量控制流程 根据医院工作需要，制定一次性医疗用品管理制度 对停电、停水、泛水、消毒锅遇到冷气团等意外事故有应急预案，有定期演练预案记录 （三）与临床保持良好的沟通机制 有与临床科室及相关部门定期举行协调会议或定期征求临床意见的制度，并有记录 良好的医疗质量管理机制 持续改进 致力于达到 质量要求 控制 没有最好， 只有更好 理顺、理清、理明 管 理 管 理 一人一职 结束语 医疗市场是一个竞争激烈并以满足病人需求的多元化环境，医疗护理质量永远是医院生存和发展的最佳基础，质量没有最好，只有更好，让我们向护理质量的更好奋进！！！ 护理质量检查与持续改进 长江航运总医院 付玉芝 内 容 护理质量检查情况反馈及标准解析 1 院感管理检查情况反馈及标准解析 2 目 的 加强管理者对医疗质量更进一步的认识 抛砖引玉 促进管理者在管理方面的研究 护理质量检查情况 主要成绩： 有完善的培训制度 基础护理落实到位 急救药品管理规范 存在问题： 护理质控的方法有待改进 护士对核心制度掌握欠缺 护士的综合素质有待进一步提高 护理质量检查标准解析 ① 护理工作 实行护士长负责制,有年度护理工作计划,季安排、月重点及年工作总结 2 查阅资料,少一项扣1分；季安排、月重点不具体扣1分 ② 质量考评 有护理质量考评制度和标准，每季度检查一次。有学习培训计划并有记录。有护理人员考核制度，每半年进行一次全员护理理论或操作的考试考核并记入个人技术档案 3 查有关资料。考评少一次扣1分，学习记录少一次扣1分；考试考核少一次扣1分，个