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浮针疗法治疗学 肩周炎诊断要点 肩周炎是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症，50岁左右的人比较常见。但办公室的工作人员由于长期伏案工作，肩部的肌肉韧带处在紧张状态，故50岁以下人中也不少见。 多方位的疼痛； 多方位的压痛(多个MTrP)； 多方位的关节活动受限；（单方位者多为肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱鞘炎、喙突炎、偏瘫性肩痛等等） 年龄多在40-60之间； 常与颈椎病伴发； 疼痛常常夜间加重； 重者三角肌可萎缩。 与骨折鉴别。 肩周炎检查关节活动三方向 上肢前举 上肢外展 上肢后伸 肩周炎的主要治疗进针位置 P1的处理方案 P2的处理方案 P3的处理方案 肩周炎浮针治疗预后(要牢记：肩周炎是自限性疾病) 对于肩凝症，并非病程越短效果越好； 疼痛越明显，效果越好； 关节活动受限方位越多(疼痛越不明显)，效果越差。 肩周炎医嘱 被动活动； 不要试图用蛮力改善关节活动范围； 重者平时用绷带牵拉托起。 网球肘诊断要点 是肱骨外上髁部桡侧伸肌腱附着处的慢性劳损,临床以肘部疼痛,腕和前臂旋转功能障碍为主症 肱骨外上髁有局限而敏感的MTrP(范围小，圆润，滑紧)； 拧毛巾动作也可加重； 较重者握物无力。 与颈椎病所致肘痛鉴别。 网球肘的主要治疗进针位置 早期类风湿性关节炎诊断要点 类风湿性关节炎又称类风湿(RA)，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。 晨僵； 压痛及活动时痛，间歇或持续至少3周； 关节肿胀的历史或所见； 皮下结节； 受累关节呈对称性、多发性； 血沉增快，C-反应蛋白阳性； 类风湿因子阳性 类风湿关节炎的主要治疗进针位置 早期类风湿关节炎的医嘱 多活动(被动活动+主动活动) 注意检查血沉、C反应蛋白 注意个人卫生和生活规律，出汗后不要立即用凉水冲洗和吹电扇 适当加强营养，多吃含蛋白高的和易消化的及热性事物（鱼、蛋、羊肉等） 指屈肌腱腱鞘炎 常见于妇女，好发于拇、中、环三指。　　局部有疼痛和压痛，并可扪及硬结。硬结可随手指屈伸而活动。　　患指屈伸活动障碍，以晨间为重。活动或劳动后好转。少数患指屈伸活动时有捻发音。　　后期，患指屈伸障碍加重，可出现弹响弹跳或闭锁现象。严重时，被动亦难使闭锁的患指伸直。 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎本病起病缓慢，逐渐加重，出现腕部拇指一侧的骨突(桡骨茎突)处及拇指周围疼痛，拇指活动受阻，在桡骨茎突处有压痛及摩擦感，有时在桡骨茎突有轻微隆起豌豆大小的结节。若把拇指紧握在其他四指内，并向腕的内侧(尺侧)作屈腕活动，则桡骨茎突处出现剧烈疼痛。 MTrP就在局部 治疗：同侧前臂桡侧，MTrP上方→MTrP 同侧第一掌骨背侧，MTrP下方→MTrP （抱孩子易发） 腕管综合征 手指麻木，在睡眠中也常因麻木而惊醒，挥动手之后麻的感觉消失。麻木部位主要是食指，其次是中指、拇指、无名指，用尖锐物刺这些手指时，不会觉得很痛；有的人感觉手指疼痛，有烧灼感，手上的肌肉萎缩、麻痹，手腕不能转动，软弱无力。 (正中神经受压) * * A.同侧前臂内侧前缘，约中央段，由下向上。 （治疗时上臂外展35-45度） B.同侧上臂内侧前缘，约上3/4段，由下向上。 （治疗时上臂外展35-45度） C.同侧胸壁外上角，P1内下方→P1 同侧上臂外侧，约下1/2段，由下向上。 同侧上臂外侧，三角肌中央，由下向上。 肩膀上，P2前方或后方→P2 A.同侧上臂外侧后缘，约中央段，由下向上。（治疗时上臂外展35-45度） B.同侧背部外上角，P3内下方→P3 治疗时病患坐位，患肢搁置桌上，自然弯曲肘关节135度 A.网球肘P点下方约3-5公分处→P点 B.网球肘P点上方约3-5公分处→P点 C.肘横纹上，网球肘P点内侧→P点 若痛在双侧手指关节，进针位置和方向： 双侧前臂外侧（背侧），前1/3段，由上向下。 若痛在其他关节或部位，局部治疗。 每周一次治疗