肺部孤立性结节的诊断思路_ppt课件.pptVIP

肺部孤立性结节的诊断思路 福建医科大学附属第一医院 王志敏 2015-01-20 a187032177@163.com 诊断思路 位置、分布、形态、大小、边缘 分叶、毛刺、胸膜牵拉 充气支气管征 病灶密度、空泡、空腔、空洞 血管集束征 强化 结节倍增时间 位置、分布、形态、大小 约2/3鳞癌为中央型；约3/4腺癌为周围型 肺结核好发于双肺尖后段及下叶背段 肿瘤多呈类圆形典型肿块（长、宽、高大致相等） 炎性病变多呈三角形、长条形及片状或长宽高不等的不典型肿块 结核球多小于5cm 边缘 急性期炎症及部分恶性肿瘤病灶边缘多不清楚 74岁，男性 反复咳嗽2周 分叶 弦距与距长之比≧4/10为深分叶，≦2/10为浅分叶，=3/10为中分叶 肺癌常见深分叶 错构瘤及结核球可呈浅分叶 炎性假瘤多呈不规则形状 毛刺、胸膜牵拉征 约90%短毛刺结节为恶性结节 部分良性结节边缘也可见毛刺，多为长毛刺及“尖角征” 典型的胸膜牵拉征的两端呈脐凹状，见于肺癌 结核球与炎性假瘤只能称之为胸膜线影或尖角征 充气支气管征 Ⅰ型：支气管被截断 Ⅱ型：进入病灶内锥形狭窄中断 Ⅲ型：支气管进入病灶内，并进一步分叉 Ⅳ型：支气管管腔形态正常，紧贴病灶边缘走行 Ⅴ型：紧贴病灶边缘走行，管腔受压变扁 空泡、空腔 空泡征是未闭塞的小支气管或肺泡，此征多见于腺癌 空腔是指生理性腔隙病理性扩大 空洞 肺内病变组织发生坏死后经