肺部疾病外科治疗病人的护理.ppt

肺部疾病外科治疗病人的护理; 教 学 目 标 ? 了解肺癌的病因、病理分类 ? 熟悉肺癌的临床表现、辅助检查、诊断要点、 治疗原则 ? 掌握肺癌病人围术期护理 ;第一节 概述; 生 理 通气功能：胸膜腔内压力差－0.8～－1.2KPa 肺泡～外界空气之间交换 换气功能: 肺内气体交换（肺泡～毛细血管） 高压～低压方向弥散;肺部疾病概述;肺 癌（lung cancer);二、病理＆分类;;三 、临床表现;局部扩展引起的症状 胸 痛： 肿瘤侵犯 吞 咽 困 难： 压迫食管 声 音 嘶 哑： 压迫喉返神经 Horner综合症：上尖部肺癌 上腔静脉综合症：肿瘤压迫上腔静脉或 直接侵入上腔静脉;三、临床表现 ;;五、诊断要点 肺部包块 临床症状 CT、MRI、X线等辅助检查 骨扫描 其他（年龄）;六、治疗原则;临床分期(TNM)意义 指导手术后继续治疗 评估预后 对于不同医院之间临床分期标准 ;七、肺部疾病手术的 护理;护理诊断（术前） 焦虑：与恐惧手术、经济负担有关 低于机体需要量：与消耗有关 舒适改变：与肿瘤压迫有关 ; 预期目标(术前) 维持病人正常肺功能 焦虑能减轻，对手术有一定了解 维持适度兴奋、紧张 全身无感染灶（口腔、泌尿道等） 戒酒、戒烟 协助完善术前各项检查 ;护理措施 减轻焦虑 遵医嘱纠正营养、抗感染等 术前健康指导:戒烟、戒酒、床上解便习惯养成、 咳嗽、咳痰训练、床上腿部训练 严密观察病情，纠正术前伴发疾病 术前入ICU健康教育; 护理评价(术前） 心理情况 家属心理 戒烟、戒酒 对疾病认知情况 身体状况能否接受手术 ;护理评估（术后） ★ 术中情况 ★ 生命体征 ★ 伤口和引流情况 ★ 疼痛情况 ★ 心理状况 ;护理诊断（术后） 气体交换受损： 与肺组织、通气 /血流比例失调 有关 清理呼吸道低效：与术后疼痛、咳嗽无力、分泌 物多有关 ? 舒 适 度 改 变：与手术有关 潜 在 护理问题：出血、感染、肺不张、支气管 胸膜瘘等;预期目标(术后） ; 护理???施（术后）; 护理措施（术后）;护理评价（术后）;八、并发症观察;并发症观察要点;健康教育;第三十六章 食管疾病病人的护理;教 学 目 标;第一节 概 述;食管的血液供应;胸导管 起始于腹主动脉动脉右侧的乳麋池 向上入胸腔的后纵隔 接受膈肌以下所有的器官和组织的淋巴液 同时接受左上肢、头、颈的左半及胸壁、 纵隔器官、左肺和左膈的部分淋巴液 ;第二节 食管癌（esophageal carcinoma);一、概 述;二、病 因;三、病理和分型;;覃伞型;转移途径;四、临床症状;四、临床症状;四、临床症状;五、辅助检查;六、诊断要点;七、治疗原则;八、护 理;护理诊断（术前）：;预期目标（术前）;术后护理（评估）;护理诊断（术后）;预期目标（术后） 呼吸道畅通，没有呼吸困难，能咳出痰液 病人水、电解质保持平衡 病人自述焦虑减轻、情绪稳定 病人营养状况得到改善或处于稳定状态 病人未发生并发症或并发症得到了及时发现和控制;术后护理 ;术后护理 ;术后护理;术后护理 ;并发症的护理;乳糜胸;健康教育及出院指导;Thank you