《药理学教学课件》25抗高血压药.pptVIP

? 抗高血压药 中枢降压可乐定，对抗未梢利血平， α-R阻断哌唑嗪, 血管扩张“肼哒嗪”， 利尿降压氯噻嗪，“紧张转化”卡普利， 强扩动静硝普钠，危象心梗才选它， 联合.阶梯.个体化，肺、肝、肾功要详查。　　　　 抗高血压药选用  伴有冠心心绞痛，禁止使用胍和肼， 普萘洛尔硝苯啶，降低血压抗心痛。 脑血管，有疾病，不能使用胍乙啶； 肾功能，有减退，禁用心卡胍乙啶， 可用多巴可乐定，伴溃疡，可乐定， 精神病，血压升，首先考虑利血平。 1.高血压危象患者宜选用（ ） A 二氮嗪 B 硝普钠 C ACEI D 硝本地平 E 维拉帕米 B 2.抗高血压药物中有首剂现象的是（ ） A 可乐定 B 哌唑嗪 C 胍乙啶 D 硝本地平 E 莫索尼定 B A 可乐定 E 哌唑嗪 D 卡托普利 B 普萘洛尔 C 利血平 1高血压伴肾功能不全宜选用 2能坚持工作的高血压不宜选用 3血脂较高的宜选用 D A E 思考题： 1.抗高血压药物的分类？ 2.卡托普利的降压机制及其适应症？ 与中风发生有关的因素通称为危险因素。国内外对中风的危险因素进行了长期、深入的研究，并将中风的危险因素归纳为如下3类： 第一类：无法改变的因素，这些因素包括年龄、性别、种族或民族、家族遗传史。随着年龄的增长，中风发病的可能性会增加，男性高于女性，黑人高于白人，家族中有血缘关系的亲属发生中风，家庭成员发生中风的可能性也增加。 第二类：可以改变的因素，这些因素包括高血压、糖尿病、心脏病、高血脂、吸烟和无症状的颈动脉狭窄等，其中高血压被认为是中风的首要危险因素。上述因素可以使中风发病的可能性增加，但经过控制或合理治疗后，发病的可能性会有不同程度的降低。 第三类：有望改变的因素，这些因素包括肥胖、体力活动少、高脂饮食、酗酒、血液高凝状态等。这些因素经过控制或治疗后有希望使中风发病的可能性下降，但目前的研究还缺乏确凿的证据。 具有上述一个或数个危险因素的人群通称为易患人群。国内最新的研究发现，在上述易患人群中进行血液动力学检测，约30～35%脑血管血液动力学指标明显异常，表现为脑血管功能积分值低于75分。这些个体中风的危险性增大，他们是中风的高危人群。 这是不同的两个疾病,痛风即高尿酸血症,是体内尿酸增加,从而引起小关节疼痛.中风就是脑血管意外,包括脑梗塞,脑出血. 痛风是老年男性多发的尿酸代谢障碍疾病，体内尿酸盐结晶多在手指足趾小关节附近引起疼痛，经过治疗使尿酸盐结晶溶解吸收排除体外即可治愈。中风是脑血管疾病，中医把患脑血栓或脑溢血后遗症都叫做中风，表现症状多为偏瘫，即“半身不遂”，或言语障碍、肢体麻痹等，治疗和恢复需要长一些时间。 中风的症状一般是指脑血管意外，可以出现言语不清，肢体活动不灵、重者可以出现昏迷。痛风是指尿酸排泄代谢紊乱所引起的，可以有肾功能不全的症状，可以出现痛风石，引起关节痛等症状。  高血压病是一综合征，包括高血压，靶器官损害（尤其心、脑、肾及血管），血脂、血糖代谢异常，胰岛素抵抗等，因此其治疗不仅要有效地控制血压，更要注意逆转靶器官损害以减少并发症，减少心血管事件，降低病死率。 中国人平均每日摄入盐15g左右 WHO规定每日摄入盐5g以下 盐每日增加2g血压会增2mmhg WHO制定：腰围增加1寸 血压会增2-5mmhg 饮食补钙对血压有帮助 后面说钙拮抗药 当血压多日数次测量超过：≥150/95mmHg是就需要治疗，血压 ≥140/90mmHg，同时存在其中2个危险因素：老年，肥胖，吸烟，血脂异常，缺少体力，糖尿病等。就要治疗。 诊断依据：安静休息 坐位 非降压药物状态下 2次/日或以上非同日测定的血压平均值均高于正常 持续高血压状态无声无息地威胁着人体的很多器官的正常功能使之产生不可逆的影响 损伤，其中不少是致命的。 非药物治疗目标半年至一年 ≤ 138/83mmHg 吸烟会导致各种心血管疾病被公认，包括高血压。有研究，吸一支烟后心率每分钟增加5-20次，收缩压增高10-25mmHg。在未治疗的高血压病患者中，吸烟者24小时的收缩压和舒张压均高于不吸烟者；尤其是夜间血压明显高于不吸烟者，而夜间血压升高与左心室肥厚直接相关，也就是说吸烟会引起血压升高且对心脏有不良影响。　　烟叶内含有多种有害物质