创伤性疾病病人的护理_5课件.pptVIP

Injuru and trauma Injury can be defined as damage to the body caused by acute exposure to energy. Trauma is the medical term used to denote injury and usually refers to life-threatening or serious injury that require specialized surgical care. TRAUMA 广义:机械、物理、化学或生物等因素造成的机体损伤 狭义：机械性因素作用于机体造成的组织结构完整性破坏或功能障碍。 （anatomic or functional destruction to the tissue ） 平时多见的是机械性因子所致的损伤，又称创伤 第一节 损伤 学习目标 熟悉损伤的病因的分类、病理生理、临床表现、护理评估 掌握处理原则、护理诊断和护理措施 了解护理目标、护理评价和健康教育 定义 人体受到外界各种创伤因素作用所引起的皮肤、肌组织、骨、脏腑等组织结构的破坏，及其所带来的局部和全身的反应。 病因和分类 一、按致伤原因分类 （1）abrasion 擦伤 （2）pricking wound 刺伤 （3）contusion 挫伤 （4）sprain 扭伤 （5） crush injury挤压伤 （6）concussion 冲击伤 （7） incised woung切割伤 （8）laceration 撕裂伤 （9）firearm wound 火器伤 病因和分类 二、按损伤部位 颅脑损伤、胸部损伤、腹部损伤、盆腔损伤、四肢损伤 利于判断重要脏器的损害和功能紊乱 病因和分类 三、按照组织分类 软组织、骨骼、内脏器官 病因和分类 四、按照皮肤完整性 （1）closed injury （2）open injury 盲管伤、贯通伤、切线伤、反跳伤 病因和分类 五、按损伤程度分类 （1）轻度 （2）中度 （3）重度 病理生理 1、局部反应：渗出、肿胀 2、全身反应： 发热反应 神经内分泌系统反应 代谢反应 免疫系统 损伤的修复 修复过程：三个阶段 （1）炎性反应期：3-5天 （2）肉芽形成阶段：成纤维细胞、内皮细胞 （3）组织塑形阶段:胶原纤维交联和强度的增加 损伤的修复 损伤的愈合类型 （1）一期愈合：原发愈合 （2）二期愈合：瘢痕愈合，修复已纤维组织为主 损伤的修复 影响损伤愈合的因素 （1）局部因素：感染、异物、血运、伤口特点 （2）全身因素：年龄、慢性疾病、营养、药物、免疫力低下 临床表现 1、症状 （1）pain （2）fever 38.5 （3）SIRS 体温、心率、呼吸、白细胞计数 （4）others 临床表现 体征 （1）生命体征不稳定 （2）创口和出血 （3）压痛可胀痛 （4）活动或功能障碍 临床表现 辅助检查 1、实验室检查 血常规 尿常规、淀粉酶 血生化、淀粉酶 2、影像学检查 X线、CT、MR、彩超 3、诊断性穿刺 4、置管灌洗检查 处理原则 在处理复杂伤情时，优先抢救生命，开放性损伤进行最简单的处理，待生命体征稳定后再实施其他治疗。 （1）手术治疗：较大的开放性外伤或严重闭合腹部损伤伴出血。 清创、探查术 （2）非手术治疗 抗感染、换药 护理评估（assessment） 术前评估、术后评估 1、健康史及相关因素：包括一般情况、受伤史、既往史。 2、身体状况： （1）局部伤情 （2）全身情况 （3）辅助检查 3、心理和社会支持情况 护理诊断diagnosis ㈠疼痛 与局部受伤及创伤性炎症反应有关 ㈡组织完整性受损 与组织器官受损伤、结构破坏有关 ㈢体液不足 与组织出血、体液丢失有关 ㈣躯体移动障碍 与肢体受伤、组织结构破坏有关 ㈤有感染的危险 与伤口沾染、异物存留、机体免疫力低下有关 ㈥体温过高 与创伤性炎症反应、脑损伤、并发感染有关 ㈦潜在并发症：出血、感染、挤压综合征 ㈧恐惧 与精神受强烈刺激、机体创伤有 护理目标 1、病人有效循环血量恢复、生命体征平稳 2、疼痛逐渐减轻、舒适感增加 3、伤口得以妥善处理、受损组织逐渐恢复 4、受伤部位功能能逐渐恢复、