卒中 房颤抗凝PPT课件.pptVIP

卒 中 房颤抗凝 YES OR NO;;;卒中1年死亡率：有房颤者无房颤者;卒中致残率：有房颤者非房颤者;抗凝治疗降低卒中的发生率; 2014年房颤分5类;房颤的危险因素以及伴随的心脏疾病; 房颤的并发症; 房颤与心衰; 房颤与栓塞; 房颤与心肌缺血;抗凝治疗;; HAS-BLED出血风险积分;; 抗凝药种类; 抗凝药的选择（非瓣膜病）;Chin J Intern Med. 2004: 258;;华法林;华法林禁忌; INR增高或发生出血性并发症的处理; 特殊人群的抗凝治疗1;特殊人群的抗凝治疗2;特殊人群的抗凝治疗3;特殊人群的抗凝治疗4;特殊人群的抗凝治疗5;房颤发生卒中后急性期的抗栓建议（2015）;特殊人群的抗凝治疗6;左心耳封堵术;;;心源性脑卒中;提示心源性卒中的临床和影像;;;卒中合并房颤的筛查评分 STAF;; LADS评分系统（大于4分）; 缺血性卒中／TIA患者合并房颤的筛查  及抗栓治疗中国专家共识（2014）;对不明原因的缺血性卒中/TIA患者，或疑似心源性卒中而未发现心源性卒中证据者，推荐24hHoller心电监测（I级推荐，A级证据）。 对 STAF（表1）≥5分的缺血性卒中（Ⅱ级推荐，B级证据），或LADS评分（表2）≥4分（Ⅲ级推荐，C级证据）的缺血性卒中/TIA患者，应根据条件，选择多种心电监测手段，包括24hHolter心电监测、延长的Holter心电监测或重复多次12导联心电图检査，以发现可能存在的AF。;伴AF的缺血性卒中/TIA患者，推荐长期口服抗凝剂治疗（I级推荐，A级证据）。抗凝剂可选择华法林（I级推荐，A级证据）或NOACs(达比加群、利伐沙班或阿哌沙班，I级推荐，B级证据）。NOACs的疗效不劣于或优于华法林，安全性高。 伴AF的缺血性卒中/TIA患者口服华法林过程中，应定期监测INR并调整其剂量，INR靶目标值为2.0-3.0(I级推荐，A级证据）。;对口服抗凝剂有禁忌、不依从或无条件使用者，推荐使用抗血小板治疗（I级推荐，A级证据）。氯吡格雷联合阿司匹林的疗效优于单用阿司匹林，但增加大出血风险，有一定的净效益（Ⅱ级推荐，B级证据）。 推荐对所有需抗栓治疗的患者使用HAS-BLED评分等工具评估出血危险（I级推荐，B级证据）。HAS-BLED评分大于3分者仍可因抗栓治疗而获益，但应积极控制出血的危险因素，严密监测，并与患者做好沟通。;;; 抗凝治疗是心房颤动治疗的重要部分。 不明原因卒中请不要忘记心源性栓塞！ 房颤治疗倾于全或无,即对于存在血栓栓塞风险的患者，推荐抗凝；无卒中危险因素的房颤，不予抗凝。 房颤目前仍然以口服抗凝药为主，随着新型抗凝药物的研究，抗凝已经由华法林“单元化”走向“多元化”时代。 ; 请批评指正