单纯性下肢静脉曲张共享精品课件.pptVIP

单纯性下肢静脉曲张;病因与病理 　　单纯性下肢静脉曲张的发病原因，为静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱和静脉内压力持久增高。静脉瓣膜功能不全的原因，主要是静脉瓣膜缺陷。静脉瓣膜缺陷与静脉壁薄弱，是全身支持组织薄弱的一种表现，与遗传因素有关。造成下肢静脉压力持久增高的重要原因，是长久站立和腹腔内压增高。;大隐静脉起源于足背静脉网内侧，经内踝前方、下肢内侧上行，穿过卵园窝，汇入股静脉。在入股静脉之前的5～7cm一段中，有3～7 分支，而以5支最为多见，其分别为腹壁浅静脉，旋髂浅静脉、阴部外静脉、股外侧静脉和股内侧静脉。 小隐静脉起自足背静脉网的外侧，经外踝后沿小腿后外侧上行，在腘窝穿过深筋膜汇入腘静脉。在深、浅静脉之间，以及大、小隐静脉之间，有许多交通支静脉相互勾通。 ;临床表现;单纯性下肢静脉曲张诊断标准如下。?1．有长期站立和使腹压升高病史，或下肢静脉曲张的家族史。?2．患者下肢静脉明显迂曲扩张，站立时更为明显。?3．深静脉通畅，大隐静脉瓣膜功能不全，可能有交通支静脉瓣膜功能不全。?4．超声多普勒或静脉造影示大隐静脉迂曲扩张，瓣膜功能不全。?5．可伴有色素沉着，溃疡，血栓性浅静脉炎，出血，溃疡等并发症。;下肢静脉功能检查 ;Trendelenburg试验;.深静脉通畅试验（Perthes试验） ;深静脉通畅试验 ;治疗　　单纯性下肢浅静脉曲张的治疗有三种方法：;（一）手术疗法为最常用的方法。凡有临床症状、中度或重度静脉曲张、下肢浅静脉瓣膜和（或）深浅静脉间交通支瓣膜功能不全及检查确证深静脉通畅者，只要年龄不过大、体质不太差，均宜施行手术治疗。 ;剥离器;插入剥离器 ;推进剥离器 ;结扎上、下端静脉 ;切断远端静脉 ;抽出静脉后压迫包扎 ;[术中注意事项] 大隐静脉根部的解剖要清楚，一切分支静脉均须切断、结扎，以防复发;正确方法 ;[术后处理] 　　1.从足部开始，整 下肢用弹力绷带包扎。 　　2.患肢抬高，并主动做足部跖屈、背伸活动，促进小腿静脉回流，减少深静脉血栓形成。 　　3.术后当日可下床作短时间走动。 　　4.术后10～14日拆线，4～6周后可考虑???用弹力绷带。;（二）注射疗法　将硬化剂注入曲张的静脉内，静脉内膜发生无菌性炎症反应，使血管腔粘连闭塞，曲张静脉变成硬索条状物。 ;（三）弹力袜压迫疗法　适用于范围小、程度轻又无症状者；妊娠期妇女；全身情况很有差，重要生命器官有器质性病变，估计手术耐受力很差者。 ;zqh8+ZQHyof6)YOFwnd4*WNDulc2%ULCsja1!SJArh8+#QHypg6)YPFwne5*WNEulc3ULCtja1$TJAri8+#RHypg7)YPGwne5(WNEvlc3VLCtka1$TKAri9+#RIzpg7-YPGxoe5(XNEvmd3VMCtkb2$TKBri90!RIzqg7-ZPGxof5(XOEvmd4VMDtkb2%TKBsi90!SIzqh7-ZQHxof6(XOFwmd4*VMDulb2%UKBsja0!SJzqh8+ZQHyof6)XOFwnd4*WMDulc2%ULBsja1!SJAqh8+#QHypf6)YPFwne4*WNEulc3%ULCtja1$SJAri8+#RHypg7)YPGwne5*WNEvlc3ULCtka1$TJAri9+#RIypg7-YPGxne5(XNEvmc3VMCtkb1$TKBri90#RIzqg7-ZPGxof5(XOEvmd3VMDtkb2$TKBsi90!RIzqh7-ZQGxof6(XOFvmd4*VMDukb2%UKBsj90!SJzqh8-ZQHyof6)XOFwnd4*WMDulb2%ULBsja0!SJAqh8+ZQHypf6)YOFwne4*WNDulc3%ULCsja1$SJArh8+#RHypg6)YPGwne5*WNEvlc3ULCtja1$TJAri8+#RIypg7)YPGxne5(WNEvmc3VLCtkb1$TKAri90#RIzpg7-ZPGxoe5(XOEvmd3VMDtkb2$TKBri90!RIzqg7-ZQGxof5(XOFvmd4VMDukb2%TKBsj90!SIzqh8-ZQHxof6)XOFwmd4*WMDulb2%ULBsja0!SJzqh8+ZQHyof6)YOFwnd4*WNDulc2%ULCsja1!SJArh8+#QHypg6)YPFwne5*WNEulc3ULCtja1$TJAri8+#RHypg7)YPGwne5(WNEvlc3VLCtka1$TKAri9+#RIzpg7-YPGxoe5(XNEvmd3VMCtkb2$TKBri90!RIzqg7-ZPGxof5(XOEvmd4VMDtkb2%TKBsi90!SIzqh7-ZQHxof6(XOF