妊娠与内渗出疾病精华课件.pptVIP

妊娠与甲亢 中南大学湘雅医院内分泌科 吴静 妊娠时甲状腺激素的变化 1、TBG升高：孕2W内升高，20W以前直线上升，20W达高峰 2、总T3、总T4升高：不能通过胎盘，变化与TBG一样，一般不超过正常范围。 3、FT3、FT4妊娠早期轻度上升，末期轻度下降，基本不通过胎盘。 4、TSH妊娠早期升高，当hCG增加达最高值时，TSH受到抑制而下降达最低值，甚至可以低于正常，孕11W后维持在正常范围，不能通过胎盘。 5、TRH不变，通过胎盘。 6、20％孕妇TGA、TPOA阳性，妊娠后3个月下降。TRAB、TG、TPO通过胎盘。 胎儿甲状腺的发生、发育 妊娠17天开始发育，10～13W胎儿甲状腺开始具有浓集碘的功能，18～20W下丘脑－垂体－甲状腺轴系统形成，功能独立。 妊娠前20W，胎儿TH仅来源于母体，21～40W来源于自身。 甲亢对妊娠和胎儿的影响 对孕妇的影响：死胎、早产、先兆子痫、心衰、甲危、流产、胎盘早剥和感染 对胎儿的影响：新生儿甲亢、早产儿、足月小样儿 新生儿甲亢与母体的关系：TRAB可以通过胎盘，引起新生儿甲亢。 妊娠Graves病的诊断 诊断： 1、FT3、FT4增高，TSH降低 2、眼征、弥漫性甲状腺肿、TSAb阳性 妊娠GD特点： 1、妊娠前半期加重，妊娠后半期减轻产后复发。因为随着妊娠进展各种抗体滴度降低，产后反跳升高。 妊娠甲亢的治疗 1、首选抗甲状腺药物治